В Городской клинической больнице № 29 имени Н. Э. Баумана применяются инновационные методики хирургического лечения послеоперационных грыж.

Согласно статистике, около 10–15 % лапаротомий (хирургическое вмешательство в области живота) осложняются образованием грыж. Применение консервативных методов способно только задержать, но не вылечить патологию: устранить грыжу можно только хирургическим путем. Специалисты Городской клинической больницы № 29 имени Н. Э. Баумана освоили и поставили на поток операции по удалению послеоперационных грыж – эндоскопическую ретромускулярную герниопластику. Это современный малотравматичный и безопасный способ навсегда из бавить пациента от грыжи в короткие сроки и вернуть его к привычному образу жизни.

Послеоперационные грыжи – распространенное осложнение хирургических вмешательств на органах брюшной полости. Такая грыжа может образоваться как сразу после операции, так и спустя 1–2 года. Обычно она локализуется в тех областях, где проводились операционные разрезы: по срединной линии живота, в подвздошной, подреберной, боковой или околопупочной области.

Слабое звено

Зачастую пациенты не ощущают каких-либо грубых дефектов. После разреза на животе возникают рубцы, в которых грыжа может «спрятаться» и никак себя не проявлять. Но рано или поздно она начинает расти, выпячивание становится видимым. При резких движениях, натуживании, подъеме тяжестей появляются боль и дискомфорт. Однако основная опасность грыж заключается в возможном ущемлении (сдавлении) органа с последующим его омертвением. Эта ситуация напрямую угрожает жизни пациента.

Предпосылкой к появлению дефекта могут стать несоблюдение рекомендаций хирурга в послеоперационном периоде, наследственность, анатомические особенности больного или допущенные в ходе операции погрешности. В группе риска пациенты с ожирением, страдающие заболеваниями легких, сопровождающимися затяжным кашлем. Особенности физиологии, например слабость соединительной ткани, также являются значимым фактором риска.

«Любое оперативное вмешательство создает слабые места в брюшной стенке. При плохом заживлении послеоперационного рубца возникает грыжа – выхождение органов брюшной полости под кожу. Существуют и нюансы, в частности качество шовного материала. При инфицировании нитей формируются лигатурные свищи, может развиться гнойный процесс. Впоследствии на месте абсцесса возникает дефект, что приводит к появлению грыжи. Это группа сложных пациентов, которых зачастую оперируют открытыми методами и не всегда с хорошими результатами, что требует проведения повторных вмешательств», – рассказывает Николай Глаголев, заведующий хирургическим отделением Городской клинической больницы № 29 имени Н. Э. Баумана.

Проведение вмешательства требует от хирурга ювелирной точности и высокой квалификации. Фото: пресс-служба ГКБ № 29 им. Н. Э. Баумана

Избавиться от грыжи

Грыжа сама не исчезнет. Единственный способ избавления от патологии – оперативное вмешательство. Существует множество методик коррекции данного состояния, которые подбираются индивидуально в зависимости от размера, типа грыжи и ряда других факторов.

Специалисты Городской клинической больницы № 29 имени Н. Э. Баумана владеют современными методами грыжесечения, успешно оперируют грыжи, включая послеоперационные, с установкой сетчатых имплантов.

«Согласно современным подходам послеоперационная грыжа должна быть прооперирована с использованием сетчатого импланта. На протяжении длительного времени эти операции проводились открытым доступом. Однако такой подход имеет ряд существенных недостатков: выраженный послеоперационный болевой синдром, длительное пребывание в стационаре и, самое главное, большую вероятность инфекции», – поясняет Николай Глаголев.

Николай Глаголев выполняет операцию. Фото: пресс-служба ГКБ № 29 им. Н. Э. Баумана 

Пластика сеткой

В последние годы все большее распространение получают инновационные эндоскопические методики. Одна из них – эндоскопическая внебрюшинная ретромускулярная герниопластика. На сегодняшний день это наиболее надежный, малотравматичный и эффективный метод лечения послеоперационных грыж. Техника выполнения герниопластики может быть различной, но ее суть заключается в следующем: формируется пространство позади прямых мышц живота и устанавливается сетчатый имплант. Он служит специфическим каркасом и со временем полностью интегрируется в тканевую структуру. «Если операция выполнена качественно, без технических дефектов, то это позволяет предотвратить рецидив заболевания. Появление грыжевых выпячиваний в этой зоне становится невозможным», – уточняет Николай Глаголев.

В зависимости от сложности случая операция длится от 1,5 до 4,0 ч. Многое зависит от мастерства хирурга. Очень важно хорошо знать анатомию этой области. «Необходима ювелирная работа с тканями, мышцами, брюшиной, поскольку очень легко травмировать окружающие ткани. Это именно та операция, о которой можно сказать: “Тише едешь – дальше будешь”. Чем тщательнее она проводится, тем лучше конечный результат», – говорит Николай Глаголев.

Ранний послеоперационный период протекает достаточно легко. Уже на вторые-третьи сутки после проведения вмешательства пациент выписывается домой. В течение 1–2 месяцев после операции следует ограничивать тяжелые физические нагрузки. Также некоторым пациентам врачи рекомендуют ношение поддерживающего бандажа.

Ежегодно в хирургическом отделении Городской клинической больницы № 29 имени Н. Э. Баумана получают помощь около 200 пациентов с данной патологией.

Ирина Степанова