Отделение вспомогательных репродуктивных технологий Городской клинической больницы имени Ф. И. Иноземцева молодое. Оно работает с 2021 года, однако команду врачей составляют опытные специалисты с многолетним стажем работы.

Методика эстракорпорального оплодотворения как одна из разновидностей вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) является наиболее известной и часто проводимой процедурой. Сегодня ЭКО доступно пациентам бесплатно по полису ОМС. К врачам могут обратиться пары, у которых не получается зачать ребенка естественным путем. Проведение процедуры также доступно женщинам, не имеющим постоянного партнера, но решившим стать мамами.

Более трети реализованных в отделении циклов ЭКО завершается беременностью, что считается хорошим показателем не только для российской, но и мировой практики.

Самый главный признак наличия проблем у пары – отсутствие беременности на протяжении года безуспешных попыток зачатия. Для пар старше 35–40 лет этот срок может быть сокращен до 6–8 месяцев. В этом случае рекомендуется не откладывая обратиться за медицинской помощью, пройти обследование, чтобы выявить причину и подобрать метод лечения. «Бесплодие – социально значимая проблема. Оно в равной степени диагностируется как у женщин, так и у мужчин. Часто встречаются и смешанные факторы бесплодия, и в последние двадцать лет такая тенденция сохраняется. Именно поэтому важно, чтобы обследование прошли оба партнера», – рассказывает врач – акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук Ирина Бесман.

Диагностика бесплодия

Чем раньше будет установлен диагноз и начато лечение, тем больше шансов у пары родить здорового малыша. Врачи составят план обследования и дальнейшего ведения, а также определят объемы необходимого лечения при различных формах бесплодия. Бесплатную диагностику можно пройти на базе женской консультации, в составе больницы имени Иноземцева их четыре.

Лечение бесплодия – это не только программа ЭКО. Индивидуальный подход к лечению бесплодия каждой пациентки определяется ее анамнезом, возрастом, причиной бесплодия и другими факторами. «Некоторые виды бесплодия поддаются коррекции без медицинского вмешательства. Иногда достаточно отрегулировать у женщины гормональный фон, восполнить дефицит микроэлементов, чтобы восстановить возможности к естественному зачатию. Если медикаментозное и хирургическое лечение не приносит желаемого результата, на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии», – поясняет Ирина Бесман.

Процедура ЭКО

В отделении ВРТ больницы имени Иноземцева работают врачи – акушеры-гинекологи, имеющие более чем двадцатилетний опыт в репродукции. Тут созданы современные и комфортные условия. В отделении работают опытные врачи-урологи, врачи УЗ-диагностики и эмбриологи. С помощью самого современного оборудования можно проводить высокотехнологичные манипуляции, тем самым повышая эффективность лечения бесплодия.

Согласно действующим в Москве порядкам, за счет средств ОМС возможно проведение базовой программы ЭКО, которая включает в себя стимуляцию яичников, забор яйцеклеток, их оплодотворение, культивирование полученных эмбрионов и перенос их в полость матки. «Перед началом программы женщине проводят обследование, в т. ч. гормональный скрининг. Важное условие – наличие у пациентки хорошего овариального резерва, что значительно увеличивает шансы на возникновение желанной беременности», – говорит Ирина Бесман.

Процедура ЭКО проводится строго по протоколу. Сначала выполняется стимуляция суперовуляции гормональными препаратами для получения более чем одной яйцеклетки. Затем пациентке проводится УЗ-исследование, чтобы оценить рост фолликулов. На следующем этапе осуществляется пункция фолликулов для забора яйцеклеток, она выполняется в условиях дневного стационара.

Точность до микрон

«Сердце» отделения – эмбриологическая лаборатория. Именно тут происходит один из самых важных этапов программы. Здесь, в условиях, имитирующих внутреннюю среду организма матери, зарождается новая жизнь. Яйцеклетки оплодотворяют либо методом ЭКО (соединение ооцитов пациентки со спермой партнера с последующим спонтанным оплодотворением), либо процедурой ИКСИ (введение сперматозоида непосредственно в цитоплазму яйцеклетки). «Эмбриологи работают с микроскопом и микроманипуляторами – это обеспечивает точность движений буквально до микрон. Профессионализм и опытность очень важны для этих специалистов», – отмечает Ирина Бесман.

Полученные эмбрионы культивируются в специальных инкубаторах, а затем один или (реже) два эмбриона переносятся в полость матки. «Мы проводим программу, максимально подстраиваясь под физиологические ритмы женщины», – поясняет Ирина Бесман. Хотя в сложных ситуациях врачи могут синхронизировать гормональный профиль женщины с потребностями репродуктологов и эмбриологов.

По программе ОМС женщинам также доступен такой метод ВРТ, как перенос размороженных эмбрионов в полость матки. Оставшиеся после процедуры ЭКО эмбрионы надлежащего качества подвергаются криоконсервации жидким азотом и затем хранятся в криобанке. Процедуру криопереноса проводят в том случае, если предыдущее экстракорпоральное оплодотворение не было успешным, а также в ситуациях, когда женщина решает родить еще одного ребенка.

«По замкнутому циклу»

За время работы отделения специалисты провели более 500 программ ВРТ, эффективность за последний год составила более 35 %. На свет уже появилось 75 малышей. И еще около 100 женщин беременны и в настоящий момент состоят на учете в женской консультации. «Важно отметить, что для благоприятного исхода лечения бесплодия, а именно наступления беременности и рождения малыша, большую роль играет этап подготовки к беременности обоих партнеров, – отмечает заведующая отделением ВРТ Городской клинической больницы имени Ф. И. Иноземцева, врач – акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук Татьяна Стрижова. – Для успешной программы ЭКО важна каждая деталь, в том числе и психоэмоциональное состояние женщины. Наше отделение находится на базе женской консультации в структуре больницы, что позволяет получить весь спектр медицинской помощи в одном здании. К нам приходят не за попыткой ЭКО, а за беременностью и рождением ребенка!»

Программы составлены таким образом, что женщина имеет возможность получить полный цикл услуг в рамках одного протокола. «У нас в отделении новейшее медицинское оборудование и опытные специалисты. После наступления долгожданной беременности женщина продолжает наблюдаться у врачей женской консультации и рожает ребенка в родильном доме – в составе больницы их два. Таким образом мы получаем «замкнутый цикл» диагностики бесплодия, его эффективного лечения, ведения беременности и рождения малыша», – заключает Ирина Бесман.

Ирина Степанова