В молодости женщины чаще обращаются к гинекологу с вопросами репродуктивного потенциала, а в постменопаузе одна из распространенных проблем женского здоровья лежит на стыке гинекологии и урологии.

До 40 % женщин старше 45 лет беспокоит проблема недержания мочи, и лишь треть из них обращаются с запросом на изменение ситуации по этому поводу к врачу.

Специалисты Городской клинической больницы имени С. С. Юдина применяют эффективные и безопасные хирургические методики лечения недержания мочи, не требующие длительного пребывания в стационаре.

Современные операции – это высокотехнологичные малоинвазивные манипуляции, которые выполняются без кожных разрезов влагалищным доступом.

Специалисты поставили на поток слинговые операции (с использованием синтетической петли).

Неприятность одна, а формы разные

Недержание мочи специалисты разделяют на три формы. Стрессовое – непроизвольное выделение мочи при повышении внутрибрюшного давления (кашель, чихание, смех, бег, занятия фитнесом, половой акт). Причины, которые приводят к стрессовому недержанию мочи, различны – беременность, множественные роды, работа, связанная с регулярными физическими нагрузками, гормональные нарушения при наступлении менопаузы, перенесенные гинекологические операции, хронические заболевания, связанные с постоянным повышением внутрибрюшного давления.

Вторая форма недержания мочи – повелительная. У женщины возникает нестерпимый позыв на мочеиспускание, который она не может удержать. Это может произойти где угодно – на рабочем месте, в театре, на свидании… И, наконец, третья форма – смешанная, сочетающая в себе признаки стрессового и повелительного недержания. Как правило, этой проблемой страдают женщины постменопаузального возраста.

Визит к урогинекологу

Почему же симптомы недержания мочи наиболее часто проявляются у женщин старше 45 лет? Мочевая система женщины зависима от половых гормонов. При снижении их уровня в организме при менопаузе снижается и тонус мышечного каркаса. Мышцы истончаются, становятся слабыми, мочевая система теряет поддержку. В жизни женщины начинают появляться эпизоды недержания мочи. Разумное развитие событий в данном случае – визит к урогинекологу.

Эксперт в области урогинекологии, доктор медицинских наук, профессор кафедры урологии МГМСУ им. А. И. Евдокимова и врач отделения гинекологии № 2 Городской клинической больницы имени С. С. Юдина Михаил Гвоздев рекомендует пациенткам подготовиться к визиту, чтобы встреча была максимально информативной. «В случае расстройств мочеиспускания желательно в течение нескольких дней составлять “дневник мочеиспускания”, в котором отмечать количество выпитой за день жидкости, количество мочеиспусканий, объем выделенной мочи, эпизоды недержания и характер деятельности в этот момент», – рассказывает урогинеколог. Эти краткие записи позволят врачу установить форму недержания мочи, определить степень тяжести состояния пациентки и подобрать необходимый вариант лечения.

Тактика лечения

Консервативное лечение в основном показано молодым женщинам после недавних родов. Прежде всего это различные варианты гимнастики для укрепления мышц тазового дна, а также использование различных устройств, например влагалищных конусов. Если консервативное лечение не показано или неэффективно, предлагается оперативное лечение.

Между тем, согласно статистике, только 30 % женщин, страдающих недержанием мочи, обращаются за медицинской помощью, и лишь 2 % из них выполняют операцию. При этом выверенные показания к операции, последующее методологически правильное ее выполнение и опыт хирурга помогают избавиться от недержания в 90 % случаев.

«Женская урология – тема настолько интимная, что о ней мало говорят. Болезни воспринимаются как норма или результат старения женского организма. Однако эти проблемы могут быть решены хирургическим путем. И это значительно улучшит качество жизни прекрасной половины человечества», – уверен Михаил Гвоздев.

Самым современным и эффективным методом хирургического лечения недержания мочи являются операции с использованием синтетической петли. Суть методики состоит в восстановлении утраченной поддержки мочеиспускательного канала с помощью имплантации синтетической петли под мочеиспускательный канал. Через небольшой разрез на передней стенке влагалища под среднюю часть мочеиспускательного канала устанавливается небольшая полоска сетчатой структуры из специального материала – полипропилена. Этот материал используется в хирургии в течение длительного времени, не вызывает реакций отторжения, перерождения и других побочных эффектов. Спустя небольшое время полоска полностью прорастает собственными тканями организма, создавая надежную поддержку для уретры. Время операции составляет 10–15 мин.

Эффективная методика

В настоящее время достигнут 17-летний период наблюдения эффективности данной оперативной методики – именно столько времени прошло с начала ее выполнения первым пациенткам. Безопасный синтетический материал, полипропилен, из которого выполняется петля, уже более 50 лет применяется в хирургии. Материал не вызывает аллергии и других негативных влияний на организм и полностью «дружествен» человеческому организму.

Данное вмешательство практически не имеет противопоказаний и характеризуется минимальным риском послеоперационных осложнений. Длительность операции составляет 10–15 мин., она может выполняться под различными видами обезболивания, включая местную анестезию. Это важная особенность для пациенток пожилого и старческого возраста, имеющих сопутствующие заболевания, при которых противопоказано проведение наркоза. Операции с использованием данной методики в больнице имени Юдина поставлены на поток, они проводятся как в рамках ВМП, так и по ОМС.

«В мире нет одинаковых людей – все случаи уникальны. Поэтому результат любой операции зависит в первую очередь от мастерства и опыта хирурга. Даже в самых сложных ситуациях нужно рассматривать все возможные варианты лечения и подобрать именно тот метод, который оптимален для конкретной пациентки», – уверен Михаил Гвоздев.

Юлия Вишнева