Специалисты отдела организации здравоохранения провели экспертное исследование об эффективности и безопасности применения нового лекарственного препарата – верицигуата у пациентов с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса левого желудочка с недавней декомпенсацией кровообращения.
Пациенты с хронической сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса левого желудочка (ХСНнФВ) представляют проблему для здравоохранения, т. к. у некоторых из них, несмотря на соблюдение рекомендаций и получение базовой терапии в полном объеме, наблюдается ухудшение течения заболевания. Особенно высок риск развития неблагоприятных исходов у пациентов, которым требуется повторная госпитализация или оказание неотложной помощи в амбулаторных условиях. Им необходима терапия нового типа.
Специалисты отдела организации здравоохранения сделали обзор исследований, посвященных оценке клинической эффективности и безопасности инновационной стратегии повышения активности растворимой гуанилатциклазы (рГЦ) у пациентов с ХСНнФВ и недавним эпизодом острой декомпенсации. В работе обобщены основные результаты применения препарата верицигуат – первого перорального стимулятора рГЦ, одобренного для лечения взрослых с симптоматической ХСНнФВ и признаками клинического ухудшения. Рассматриваются эффективность и переносимость верицигуата, зависимость его действия от исходного состояния пациентов: наличия ишемической болезни сердца, фибрилляции предсердий, почечной недостаточности, уровня N-концевого пропептида натрийуретического гормона (В-типа) (NT-proBNP) и длительности периода после госпитализации. Сообщается, что применение препарата снижает риск госпитализации по поводу ухудшения СН и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у всех пациентов с ХСНнФВ независимо от рассмотренных параметров исходного состояния, однако не оказывает существенного влияния на качество жизни больных.
Дальнейшие исследования применения верицигуата, в том числе и в условиях реальной клинической практики, дадут более надежные результаты его эффективности и покажут конкретную сферу его применения. На данный момент представляется вероятным, что наибольшую пользу от этого лекарственного средства могут получить пациенты, у которых исходные уровни NT-proBNP <4000 пг/мл. По-видимому, верицигуат можно рассматривать как реалистичную альтернативу для больных с частыми эпизодами госпитализаций по поводу СН или с высоким риском повторных назначений лечения в стационаре после выписки, несмотря на применение стандартной рекомендованной терапии. Другими важными группами, которым может быть рекомендован верицигуат, являются лица, получающие внутривенное введение диуретиков (амбулаторно), или те, кому не показаны стандартные методы лечения СН из-за почечной недостаточности.
К сожалению, несмотря на регистрацию верицигуата в России в 2023 году, на данный момент он редко используется и не включен в национальные клинические рекомендации для лечения больных с ХСН. Однако мы надеемся, что данное исследование, показавшее эффективность препарата и его механизма действия у пациентов с недавней декомпенсацией кровообращения, будет шагом к более частому использованию верицигуата в РФ или к созданию нового лекарственного средства с данным механизмом действия.
Обзор опубликован в № 1 2024 года журнала «Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии».