Диагностика COVID-19 в Москве

Актуальные материалы

Полный перечень диагностических тестов для выявления коронавируса в РФ, зарегистрированных Росздравнадзором к 22.05.2020 г.

Методические рекомендации «Лабораторная диагностика COVID-19» (Роспотребнадзор). Редакция от 30.04.2020 г.

Перечень коммерческих лабораторий, допущенных к проведению исследований на COVID-19 лиц, не имеющих признаков инфекционного заболевания и не находящихся в прямом контакте с больным новой коронавирусной инфекцией


27 июля 2020 г.

С начала подключения сервисов искусственного интеллекта к Единой радиологической информационной системе в апреле этого года с помощью технологий компьютерного зрения проанализировано более 150 тысяч КТ-снимков органов грудной клетки.

«Конечно, искусственный интеллект не может заменить врачей, только они могут дать заключение. Однако такие цифровые системы являются полезным подспорьем для рентгенологов», — поясняет главный специалист по лучевой и инструментальной диагностике, директор Центра диагностики и телемедицины Сергей Морозов.

В период пика пандемии 98% всех результатов исследований, проанализированных технологией, составили компьютерные томографии органов грудной клетки у пациентов с подозрением на коронавирусную инфекцию и пневмонию. Результаты работы сервисов искусственного интеллекта уже доступны в 48 стационарах и 193 поликлиниках, в том числе их филиалах.

Больше информации - здесь.

Источник: Департамент здравоохранения Москвы

29 июня 2020 г.

В круглосуточных КТ-центрах для диагностики коронавирусной инфекции за апрель-июнь этого года провели более 180 тысяч КТ-исследований органов грудной клетки. Это почти в два раза больше, чем количество компьютерных томографий легких, проведенных в поликлиниках за весь прошлый год. 

«Такой широкий охват и высокое качество исследований позволили на раннем этапе выявлять заболевание, вовремя назначать соответствующее лечение, и, таким образом, избежать тяжелых случаев. Помимо высокоточной диагностики коронавирусной инфекции при обследовании пациентов в КТ-центрах у 967 горожан исследование показало подозрение на рак легкого, у 795 – подозрение на туберкулез. Это позволило своевременно начать лечение или продолжить диагностику возможного заболевания», - рассказала вице-мэр Анастасия Ракова.

Источник: Департамент здравоохранения Москвы

11 июня 2020 г.

Москва продолжает наращивать объемы тестирования. Всего в городе сделано более 2 миллионов 800 тысяч ПЦР-анализов и свыше 600 тысяч исследований на антитела.

«Мы сделали тестирование на коронавирус доступным и бесплатным для всех москвичей. Меньше чем за две недели этой услугой воспользовались 165 тысяч человек», - заявила вице-мэр Анастасия Ракова.

Несмотря на объемы тестирования горожан, число ежедневно выявляемых случаев заболевание постепенно уменьшается.

Источник: Департамент здравоохранения Москвы

8 июня 2020 г.

В настоящее время в РФ для массового тестирования населения применяются исследования трех видов.  

Молекулярная диагностика

Этот тест предназначен для диагностики коронавирусной инфекции и проводится при имеющихся симптомах  или контактным гражданам. Берется мазок из носа и ротоглотки и методом ПЦР выявляется наличие или отсутствие РНК коронавируса в биологическом материале человека. Отсутствие генетического материала возбудителя означает, что человек не инфицирован на момент взятия анализа. Для подтверждения или исключения наличия инфекции тест выполняется повторно через 10 дней после первичного взятия мазка. Также повторное тестирование необходимо при выписке больных COVID-19 из стационара – для этого необходимо получение двух отрицательных результатов с промежутком не менее суток.

Применяемые сегодня тест-системы отличаются высокой точностью. Однако возможны и отрицательные ответы (даже при наличии симптомов, схожих с COVID-19). Причины могут быть следующие: небольшая вирусная нагрузка, поздние стадии заболевания (вирус уже «спустился» в лёгкие из верхних дыхательных путей) и человеческий фактор (нарушения при заборе биологического материала).

Анализ на антитела (IgM и IgG)

IgM и IgG – это иммунные клетки, которые вырабатываются в организме человека в результате его контакта с вирусом. IgM вырабатываются в самом начале заболевания и свидетельствуют о продолжающемся остром заболевании - текущей инфекции. IgG появляются, когда человек преодолел инфекцию, и остаются достаточно долго после болезни. Принято считать, что их наличие говорит о перенесенном заболевании и о формирующемся иммунитете.

Тест позволяет оценить коллективный иммунитет населения страны к COVID-19. Пройти его может любой желающий. Полученные результаты нужны не только для определения антительного иммунного ответа у конкретного человека, но и для оценки количества переболевших в разных группах населения.

Тест на антитела методом иммуноферментного анализа крови (ИФА) еще и определяет титр – количество выявленных антител.

Экспресс-тест выявляет наличие или отсутствие антител. Для исследования используется капиллярная или венозная кровь.

Анализ на вирусные антигены

Вирусные антигены – это белки, входящие в состав вируса, которые распознаются иммунной системой. Данный тест выявляет вирусные антигены в мазке из носа.

Отсутствие вирусных антигенов означает отсутствие инфекции. Но, как и во всех остальных тестах, результат актуален лишь на момент сдачи анализа. Тест на антигены достаточно прост, может быть проведён непосредственно на приёме у врача. При этом существенным ограничением его применения является невысокая аналитическая чувствительность.

Источник: Роспотребнадзор

 27 мая 2020 г.

По состоянию на 27.05.2020 г. в Москве проведено 2 277 877 исследований на новую коронавирусную инфекцию. По количеству тестов столица занимает первое место среди всех субъектов Российской Федерации.

В целом по стране на данный момент проведено более 9,4 млн лабораторных исследований на наличие COVID-19 в материале от людей, в том числе из числа прибывших из стран, неблагополучных по новой коронавирусной инфекции. Россия вышла на второе место в мире по общему количеству проведенных тестов на наличие нового коронавируса.

На сегодняшний день в РФ зарегистрировано несколько отечественных тест-систем, которые могут использоваться для исследований на коронавирусную инфекцию. Тест-системы, зарегистрированные и используемые в России для выявления нового коронавируса, обладают максимально возможной чувствительностью и выявляют единичные копии вируса в реакции. Данные подтверждены как с использованием живого вируса при лабораторных испытаниях, в том числе за рубежом, так и при исследовании на клиническом материале.

Источник: Роспотребнадзор

21 мая 2020 г.

По состоянию на 20.05.2020 г. в столице количество проведенных лабораторных исследований на COVID-19 составило 1853074. 

В целом по РФ  проведено более 7,8 мл. тестов на новую коронавирусную инфекцию (данные на 21.05.2020 г.). На сегодняшний день тестирование доступно в 659 лабораториях, из них 107 лабораторий Роспотребнадзора, 459 - при государственных медицинских организациях и 93 лаборатории частной формы собственности.

Информация о возможности прохождения тестирования в каждом субъекте Российской Федерации доступна по телефонам оперативных штабов регионов.

Источник: Роспотребнадзор

 15 мая 2020 г.

15 мая в столице начато исследование популяционного иммунитета жителей к COVID-19, осуществляемое методом ИФА-тестирования. Отбор участников проводится согласно случайной выборке. Горожане приглашаются на бесплатную сдачу анализа в пункты забора крови, организованные на базе 30 городских поликлиник. Исследование проводится по предложению Клинического комитета по коронавирусу в Москве и поддержано мэром Москвы Сергеем Собяниным, говорится в сообщении Департамента здравоохранения Москвы.

Каждые три дня на тестирование приглашается около 70 тыс. человек. Случайная выборка формируется равномерно среди населения всех возрастных групп с учетом административного округа проживания.

Пункты забора крови открыты во всех административных округах Москвы на базе поликлиник, в каждой из которых для этих целей функционирует по два кабинета. Таким образом в городе 60 кабинетов забора крови. На входе в здание поликлиники жителям измеряют температуру и выдают бахилы, маску и перчатки. Пациенты с симптомами ОРВИ направляются на обследование.

Больше информации по теме – в сообщении раздела «Новости»

15 мая 2020 г.

В Москве работают 48 КТ-центров, осуществляющих исследования для диагностики пациентов с ОРВИ, внебольничной пневмонией и подозрением на коронавирус. Они созданы на базе городских поликлиник, имеющих кабинеты компьютерной томографии.

Широкая сеть КТ-центров позволяет выявлять осложнения инфекции на ранней стадии и быстрее начинать необходимое лечение, а при необходимости госпитализировать пациента в стационар. Исследования, проводимые в КТ-центрах, не ограничиваются только компьютерной томографией. Пациентам с подозрением на коронавирус делают также общий анализ крови, ЭКГ, проводят анализ на COVID-19.

В целях обеспечения безопасности горожан и медицинского персонала на время работы КТ-центров здания поликлиник, в которых они размещены, закрыты для посещения.

Источник: Департамент здравоохранения Москвы

24 апреля 2020 г.

По распоряжению мэра Москвы все медицинские сотрудники, работающие в учреждениях города, пройдут экспресс-тестирование на наличие иммунитета к коронавирусу. Об этом сообщила заместитель мэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова.

 «Экспресс-тестированием будут охвачены все медики Москвы – работающие как в перепрофилированных для лечения коронавируса стационарах, так и в других многопрофильных больницах и поликлиниках. Мы будем использовать два вида экспресс-тестов, которые прошли испытания в городских больницах и показали хороший результат. В качестве материала для тестирования берется капля крови из пальца. Экспресс-тесты не выявляют наличие в крови вируса - они выявляют иммуноглобулин, который позволяет не только сказать болеет ли человек, но и определит, болел ли он ранее, выработаны ли у него антитела к инфекции», - сообщила Анастасия Ракова.

Кроме того, со следующей недели будут дополнительно увеличены возможности по проведению лабораторных исследований. На коронавирус будут тестироваться пациенты всех стационаров, а не только специализированных для лечения коронавирусной инфекции.

Источник: Департамент здравоохранения Москвы

16 апреля 2020 г.

В Москве проводится регулярное тестирование работников здравоохранения, работающих с жителями, говорится в сообщении на сайте Департамента здравоохранения.

Все медработники при наличии симптомов ОРВИ в обязательном порядке проходят тестирование на коронавирус. Факты выхода на работу заболевших медработников исключены. В каждой медицинской организации при входе всем сотрудникам проводят измерение температуры.

Более того, в настоящий момент проходит регулярный скрининг сотрудников поликлиник, включая врачей выездной службы, дежурных врачей и администраторов, сотрудников станции скорой медицинской помощи, стационаров на выявление новой коронавирусной инфекции. Каждую неделю среди медицинских работников амбулаторной службы проводится более 3 тыс. анализов.

Источник: Департамент здравоохранения Москвы


Общая информация

Коронавирус по своей симптоматике схож со многими другими вирусами, массовое тестирование имеет решающее значение для прекращения распространения COVID-19. В настоящее время большинство тестов основано на поиске генетических последовательностей, специфичных для COVID-19. Если эти последовательности обнаружены в образце, значит, человек заражен.

Для проведения молекулярного теста необходимо ввести тампон глубоко внутрь носа или к задней стенке глотки и взять мазок. Затем тампон направляется в лабораторию. Что касается анализов крови, мочи или фекалий, то назвать их высокоэффективными нельзя – вероятность обнаружения вируса далеко не стопроцентная. Пациенты, которые кашляют с выделением мокроты, могут получить самый точный результат.

Лаборатории используют несколько способов обнаружения COVID-19:

- полимеразная цепная реакция (ПЦР) – наиболее часто используемый лабораторный метод, который занимает несколько часов. Генетические тесты, обычно основанные на методе, называемом петлевой опосредованной изотермической амплификацией (LAMP), занимают менее получаса. Теоретически, генетические тесты должны быть чрезвычайно точными, если все сделано правильно. Однако из Китая поступали сообщения о многих ложных ответах. Возможная причина – неправильно сделанный тест;

- серологические тесты − быстрые тесты обычно основаны на обнаружении белков, а не генетических последовательностей. Эти белки могут быть вирусными, называемыми антигенами, или антителами, которые вырабатываются иммунной системой, чтобы убить вирус. Антигенные тесты могут непосредственно определять присутствие вируса, но одновременно с этим они менее точны, чем генетические тесты. Недостатком тестов на антитела является то, что они не могут обнаружить инфекции в первые две недели или около того, когда люди наиболее заразны. Однако наш организм продолжает вырабатывать антитела даже после того, как мы выздоровели от инфекции, поэтому анализ крови людей на наличие антител к коронавирусу покажет, сколько из нас уже заражено. Это поможет нам рассчитать уровень смертности от инфекции.

Иногда люди начинают вырабатывать так называемые IgM-антитела против коронавируса примерно через 10 дней после проявления симптомов (возможно, через 15 дней после заражения). Еще через два дня начинают вырабатываться антитела IgG и постепенно прекращают вырабатываться IgM. Большинство людей полностью восстановятся, как только уровень IgG возрастет. Многие быстрые тесты могут обнаружить оба типа антител. Если антитела IgM присутствуют в чьей-то крови, они, вероятно, все еще инфицированы. Если присутствует только IgG, они восстанавливаются или полностью восстановились.

Однако и после проведения тестирования есть свои затруднения – пневмонию можно легко распознать на рентгеновском снимке, а выявить воспаление легких при COVID-19 можно только с помощью компьютерной томографии (КТ). Также существуют очевидные практические проблемы с расширением масштабов тестирования, и эти проблемы включают нехватку обученного персонала и самого оборудования.

Опыт России

Тестирование на сегодняшний день является доступным, эффективным, широко охватывает население. Всего в России зарегистрировано около десяти отечественных тестов на коронавирусную инфекцию. «Исследования на новый коронавирус уже проводятся в 105 лабораториях Роспотребнадзора, в 247 медицинских центрах и в 24 частных лабораториях.

С середины апреля появилась возможность сдавать тесты, не выходя из собственного авто. Их проводит клиника "Чайка". Тесты стали делать в клиниках "Хеликс" и "Гемотест". Онлайн-ритейлер Ozon также начал продавать тесты на COVID-19 для жителей Москвы. С 16 апреля тестирование на коронавирус на дому запустил "Яндекс", а с 17 апреля тесты начал проводить медицинский сервис DocDoc совместно со Сбербанком.

Точность существующих ПЦР-тестов для выявления новой коронавирусной инфекции SARS-CoV-2 составляет не более 70–80 %», − такие данные представил директор Клиники пульмонологии и респираторной медицины Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, руководитель клинического отдела НИИ пульмонологии ФМБА России, главный внештатный пульмонолог Минздрава Сергей Авдеев. Данный вывод был сделан на основе исследования, в котором принимали участие 1,4 тыс. пациентов.

У 300 из них был отрицательный лабораторный тест на SARS-CoV-2, но результаты компьютерной томографии легких показывали изменения, характерные для нового типа коронавирусной инфекции.

В связи с этим было принято решение диагностировать пациентов с COVID-19 без проведения лабораторных анализов. По словам министра здравоохранения Михаила Мурашко, течение заболевания иногда настолько быстрое, что у него есть четкая клиническая картина, поэтому диагностировать можно без лабораторного подтверждения.

Однако в начале апреля в России ежедневно проводилось около 36 000 тестов на COVID-19 отечественного производства, а Россия входит в тройку стран с самыми высокими показателями тестирования.

Российские тесты на обнаружение коронавируса были переданы властям более чем в 30 странах.

В конце марта российские специалисты представили новую тест-систему для диагностики коронавируса. Она была разработана в Центральном научно-исследовательском институте эпидемиологии Роспотребнадзора. Тест очень точный и не дает ложноположительной реакции. В отделе сообщили, что клинические испытания уже завершены.

Новый тест полностью отвечает всем современным требованиям по чувствительности и специфичности. Он может в одном исследовании не только обнаружить SARS-CoV-2, но и отличить его от других подобных вирусов, а также от MERS-CoV.

Источник: Экспертный доклад «Средства диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19» (НИИОЗММ ДЗМ)