Группа высокого риска. Пожилые пациенты

Актуальные материалы

Уход за пациентом с деменцией во время COVID-19

ВОЗ: Поддержка пожилых людей во время пандемии касается каждого

Меры по долгосрочному уходу во время эпидемии коронавируса

Физические упражнения как способ борьбы с психическими и физическими последствиями карантина COVID-19. Рекомендации для пожилого населения

Удовлетворение потребностей по уходу за пожилыми людьми, изолированными дома во время пандемии COVID-19


Общая информация

У лиц старших возрастных групп риск развития серьезных осложнений и смерти в результате коронавирусной инфекции COVID-19 значительно выше, чем у людей молодого и среднего возраста, при равной вероятности контакта с новым вирусом. Смертность от коронавирусной инфекции C0VID-19 у лиц 80 лет и старше достигает 15%, в то время как у людей моложе 50 лет она менее 0,5%.

Причины повышенной уязвимости людей пожилого и старческого возраста - наличие синдрома старческой астении, снижение физиологических резервов, общей сопротивляемости и устойчивости организма, наличие множественных проблем со здоровьем.

1.    Первостепенную важность имеют всесторонние усилия для предотвращения контакта пожилого человека с вирусом, а именно соблюдение социальной дистанции и строгие гигиенические меры

Следует информировать пожилых людей о необходимости следующих мер:

⦁    Воздерживаться от выхода на улицу, посещения общественных мест и использования общественного транспорта без крайней необходимости

⦁    Воздержаться от визитов к родственникам и друзьям, и наоборот - визитов родственников и друзей к пожилому человеку.

⦁    Обязательно поддерживать контакты с родственниками и друзьями с использованием современных средств связи

⦁    При необходимости выхода на улицу или нахождения в общественном месте соблюдать дистанцию не менее 1 метра от других людей.

⦁    Тщательно мыть руки с мылом, намыливайте не менее 20 секунд, особенно - после возвращения с улицы, использовать специальные антисептики для рук, не трогать лицо руками

⦁    При появлении симптомов (температура, сухой кашель, затрудненное дыхание), вызывать врача на дом, но не идти в поликлинику на прием к врачу.

⦁    Обратиться в социальную службу за помощью при необходимости покупки продуктов питания и лекарств

Организациям, в коллективах которых работают люди пожилого возраста, рекомендуется перевести сотрудников пожилого возраста на удаленную работу.

В медицинских организациях, оказывающих помощь пациентам пожилого и старческого возраста, в домах престарелых следует неукоснительно соблюдать противоэпидемические и санитарные меры.

2.    Люди пожилого и старческого возраста нуждаются в социальной поддержке и помощи

Вынужденное, но необходимое ограничение социальных контактов может отрицательно сказаться на психоэмоциальном и функциональном статусе пожилого человека.

⦁    Помощь социальных служб и волонтеров важна, но должна быть БЕЗОПАСНОЙ. Социальные работники и волонтеры должны помнить о том, что они могут быть потенциальными носителями вируса и предпринимать все меры для предотвращения заражения пожилого человека, которому они оказывают помощь.

⦁    Родственникам пожилых людей необходимо как можно чаще общаться по телефону, интернету, с использованием современных возможностей.

 3.    В период распространения новой коронавирусной инфекции врачи- гериатры должны рекомендовать пациентам пожилого и старческого возраста основополагающие меры профилактики и замедления прогрессирования старческой астении

⦁    Продолжение в домашних условиях физических упражнений, направленных на укрепление мышечной силы, выносливости и равновесия

⦁    Полноценное питание с обязательным потреблением продуктов, содержащих белок, в каждый прием пищи

⦁    Употребление жидкости не менее 1,5 л в сутки

⦁    Организация безопасного быта

4.    Врачи, оказывающие медицинскую помощь пациентам пожилого и старческого возраста, должны быть осведомлены о том, что гериатрический делирий может быть проявлением коронавирусной инфекции

⦁    В гериатрических отделениях и в отделениях другого профиля, в которые госпитализированы пациенты пожилого и старческого возраста, при оказании медицинской помощи на дому должны осуществляться меры по профилактике, раннему выявлению и лечению гериатрического делирия согласна принципам, изложенным в клинических рекомендациях КР 613.1 «Старческая астения».

5.    Лекарственная терапия пациентов пожилого и старческого возраста в условиях угрозы распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19

⦁    Необходимо обеспечить продолжение надлежащего лечения хронических неинфекционных заболеваний и гериатрических синдромов у пациентов пожилого и старческого возраста

⦁    Следует продолжить терапию ингибиторами ангиотензин- превращающего фермента или блокаторами ATI-рецепторов к ангиотензину II для лечения артериальной гипертонии и/или сердечной недостаточности. На сегодняшний день нет убедительных данных о том, что прием этих препаратов повышает восприимчивость к заражению C0VID-19 или влияет на течение заболевания

⦁    Если пациент получает диуретики, блокаторы ренин-ангиотензиновой системы, нестероидные противовоспалительные средства, метформин следует уделять особое внимание питьевому режиму, поскольку дегидратация может существенно повысить риск нежелательных явлений этих классов препаратов.

⦁    В настоящее время нет убедительных данных о каком-либо влиянии терапии нестероидными противовоспалительными средствами на риск заражения C0VID-19 или течение заболевания. Следует помнить об ограничениях
применения этого класса препаратов у пациентов старших возрастных групп, особенно со старческой астенией.

⦁    В настоящее время нет лекарственных препаратов с доказанной эффективностью для профилактики и лечения коронавирусной инфекции COVID- 19.

6.    Интенсивная терапия пациентов пожилого и старческого возраста с осложнениями коронавирусной инфекции COVID-19

⦁    Пациенты пожилого и старческого возраста должны получить всю необходимую помощь при лечении осложнений коронавирусной инфекции COVID-19. Возраст не является фактором, препятствующим помещению пациента в блок интенсивной терапии, решение должно приниматься исходя из конкретной клинической ситуации, включающего оценку гериатрического статуса и определение реальных терапевтических целей.

Источник: Заявление Российской ассоциации геронтологов и гериатров в связи с распространением новой коронавирусной инфекции COVID-19 для медицинских работников