– С каким заболеванием борется этот метод?

– Он предназначен для лечения фибрилляции предсердий, или, как часто говорят пациенты, мерцательной аритмии, – одного из самых распространённых нарушений ритма сердца. 

Самое коварное в ней – её прогрессирующее течение. Она не просто доставляет дискомфорт, а напрямую повышает риск развития таких грозных осложнений, как ишемический инсульт и сердечная недостаточность. Естественно, всё это серьёзно снижает качество жизни пациента, поэтому лечение необходимо начинать вовремя.

– Какое место занимает новая методика в лечении нарушений ритма сердца?

– Начиная с 1998 года «золотым стандартом» и основой лечения была катетерная аблация, а именно изоляция лёгочных вен. До последнего времени у нас было два основных варианта исполнения: радиочастотный и криобаллонный. Они хорошо изучены, сопоставимы по эффективности и безопасности. 

Но наука движется вперёд. И теперь появился третий, принципиально новый способ воздействия на болезнь – аблация импульсным электрическим полем, или электропорация. Это не замена старым методам, а новый, более совершенный инструмент.

– Как именно проходит операция методом электропорации? В чём её особенности?

– Технически это та же катетерная технология, которая выполняется через прокол сосуда. Основной рабочий инструмент – специальный электропорационный катетер. Он имеет необычную форму, напоминающую лассо с кольцом, на котором расположены 10 миниатюрных электродов. Операция проводится под общим наркозом. 

Мы вводим катетер в полость сердца и последовательно устанавливаем его в устье каждой из четырёх лёгочных вен. Воздействие представляет собой ультракороткие импульсы (это сотые и тысячные доли секунды), но с очень высокой мощностью. Через каждый электрод подаётся разряд, и клетки, провоцирующие патологическую активность, перестают функционировать.

– В чём принципиальное отличие этой операции? 

– При радиочастотной или крио-баллонной аблации клетки погибают из-за термического воздействия – их, грубо говоря, сжигают или замораживают. Электропорация работает иначе. Мощное электрическое поле разрушает именно клеточную мембрану, не нагревая и не охлаждая ткани. Самое важное преимущество – это высокий уровень специ-фичности метода. Воздействие избирательно направлено на клетки мио-карда, поэтому риск повредить соседние органы и структуры отсутствует. Это делает процедуру безопаснее.

– Кому именно показана такая операция и на каком этапе заболевания её лучше делать?

– Этот вопрос крайне важен. Идеальное время для вмешательства – когда аритмия ещё не перешла в устойчивую форму. Если говорить о более широкой перспективе, то главная ценность новой методики в том, что она позволяет сделать операцию доступной для гораздо большего числа пациентов именно на раннем этапе. Раньше такие вмешательства были технически сложны и требовали уникальной, высочайшей квалификации хирурга. Сейчас методика становится более воспроизводимой, и больше хирургов могут её выполнять, чтобы помочь максимальному количеству людей.

– Каковы основные преимущества для пациента? 

– Первое – это безопасность, второе – скорость. Вся операция, как правило, занимает не более 40 минут. Третье – это быстрая реабилитация. 

Пациенту не требуется долгое восстановление, и уже на следующий день или через день после вмешательства он может быть выписан домой, а вернуться к труду и привычной жизни – через несколько дней.

– Какие перспективы у этого метода? Есть ли надежда, что аритмия перестанет быть серьёзной проблемой?

– Мы смотрим в будущее с оптимизмом. Тот факт, что мы в МКНИЦ Больница 52 выполнили эту операцию первыми в городской системе здравоохранения, – это большой шаг вперёд. 

Сочетание простоты выполнения для хирурга, высокой эффективности и безопасности для пациента даёт надежду, что в обозримом будущем значительно вырастет количество таких операций в Москве и мы сможем оказывать помощь практически всем пациентам на ранних стадиях.