Специалисты Городской клинической больницы имени Ф. И. Иноземцева используют возможности современного подхода к гибридным операциям нижних конечностей для эффективной помощи пациентам.

Гибридные операции в области сосудистой хирургии – инновационный комбинированный подход к лечению патологий нижних конечностей с использованием методов открытой и эндоваскулярной хирургии, выполненных одновременно.

В отделении сердечно-сосудистой хирургии Городской клинической больницы имени Ф. И. Иноземцева ежегодно выполняют порядка ста гибридных операций. Больница оборудована гибридной операционной с современной ангиографической установкой для проведения эндоваскулярных и открытых вмешательств. Гибридный подход позволяет восстановить кровоток в ноге, тем самым устранив риск потери конечности.

Гибридные вмешательства при патологии сосудов нижних конечностей выполняются мультидисциплинарной командой в составе сердечно-сосудистых хирургов, эндоваскулярных хирургов, эндокринологов, кардиологов или врачей смежных специальностей. Работа специалистов разных медицинских направлений позволяет достичь эффективного лечения, сократив время на проведение вмешательства и минимизировав послеоперационные риски.

Чаще всего среди диагнозов, при которых в Региональном сосудистом центре Городской клинической больницы имени Ф. И. Иноземцева используют гибридные операции, встречаются многоуровневые поражения артерий нижних конечностей, тромбоз бедренно-подколенного шунта, сочетанное поражение общей бедренной артерии, а также патологии подвздошной или поверхностной артерий.

Преимущества метода

Гибридные операции минимизируют риски для пациента – вмешательства выполняются через один небольшой доступ. Ранее при обширных полостных операциях требовалось обязательное использование общей анестезии. Гибридная хирургия предполагает применение местной, или регионарной, анестезии.

Преимущества гибридных вмешательств заключаются также в возможности одновременного выполнения нескольких манипуляций в рамках одной операции и сокращении времени ее проведения. При этом одновременно возможно вмешательство на различных сосудистых бассейнах: на бедренных, подвздошных, сонных артериях, на брюшной аорте. Длительность стандартной операции в среднем составляет от трех часов и более. Гибридная операция сокращает время проведения вмешательства до полутора-двух часов.

«По статистике, большинство пациентов с сосудистыми патологиями нижних конечностей – люди пожилого возраста. У них, как правило, имеются сопутствующие заболевания, которые также могут повлиять на выбор проведения операции в пользу гибридного вмешательства как более безопасного, чем операция открытого типа. Кроме того, гибридные операции могут быть более доступными для пациентов, которые ранее не подходили для классических операций по различным причинам», – рассказывает заведующий отделением сердечно-сосудистой хирургии Городской клинической больницы имени Ф. И. Иноземцева, доктор медицинских наук Симон Папоян.

Эффективная методика

Гибридные вмешательства внедрены в ряде стационаров столицы и используются для лечения различных заболеваний артерий и вен нижних конечностей. За 2022 год в Москве было успешно проведено 425 гибридных операций у больных с критическим нарушением кровотока нижних конечностей.

Разработанные гибридные вмешательства у пациентов с патологиями кровоснабжения тканей нижних конечностей подтвердили свою безопасность и эффективность. По сравнению с открытыми хирургическими операциями применение гибридных вмешательств у больных с ишемией нижних конечностей значительно сокращает срок пребывания в стационаре и снижает риск интраоперационных осложнений. В некоторых случаях это единственно возможный способ предотвратить ампутацию и сохранить качество жизни пациента.

Клинический случай

В Региональный сосудистый центр Городской клинической больницы имени Ф. И. Иноземцева поступил пациент с выраженным атеросклеротическим поражением магистральных сосудов – брюшной аорты и подвздошных артерий. Факторами риска послужили сахарный диабет, гипертоническая болезнь.

В результате окклюзии (закупорки) аорты и подвздошных артерий было нарушено кровообращение в обеих нижних конечностях, мужчина жаловался на сильные боли, купировать которые удавалось только с помощью наркотических анальгетиков. В дальнейшем состояние угрожало развитием гангрены и ампутацией обеих нижних конечностей.

Сосудистые хирурги больницы провели гибридное вмешательство. Под спинальной анестезией были выполнены небольшие доступы к бедренным артериям в паховых областях, реканализация, эндартерэктомия подвздошных артерий, брюшной аорты (устранение атеросклеротических бляшек и тромботических масс). Затем были имплантированы пять стентов в сосуды. Это позволило добиться полного восстановления кровотока в обеих нижних конечностях и спасти пациента от ампутации и инвалидности.

Время операции составило около двух с половиной часов. Пациент в течение суток наблюдался в палате реанимации и интенсивной терапии, после чего был переведен в общую палату. Боли полностью исчезли, необходимость использования анальгетиков отпала. Благодаря возможностям современных подходов и мастерству хирургов пациент всего спустя три дня после операции смог выписаться домой без угрозы возникновения гангрены и ампутации конечностей.

Юлия Каналина