врач – сурдолог-оториноларинголог, ведущий научный сотрудник Научно-исследовательского клинического института оториноларингологии имени Л. И. Свержевского, кандидат медицинских наук

Как связаны головокружение и ухо? Можно ли удалить вестибулярный аппарат? Что делать, если укачивает в транспорте?

С жалобой на периодическое головокружение обратилась к неврологу, но меня направляют к ЛОР-врачу. Как связаны головокружение и ухо?

Головокружение – емкое понятие, включающее целый спектр ощущений, при этом каждый пациент может вкладывать в него что-то свое: от чувства неустойчивости, дезориентации, острой иллюзии вращения до страха, тревоги, нехватки воздуха, надвигающейся потери сознания и т. д. Поэтому для постановки правильного диагноза необходима консультация разных специалистов, включая невролога, офтальмолога, кардиолога.

Консультация сурдолога-оториноларинголога часто бывает основополагающей, так как орган равновесия – вестибулярный аппарат – находится во внутреннем ухе, и существует достаточное количество заболеваний, приводящих к нарушению его функции. Также случаются спорные ситуации, когда без дополнительного обследования бывает трудно понять, какого рода головокружение беспокоит пациента, и нужно провести дифференциальную диагностику периферических (связанных с ухом) и центральных (связанных с головным мозгом) вестибулярных нарушений, так как от правильности постановки диагноза зависит адекватность последующего лечения.

Можно ли удалить вестибулярный аппарат, чтобы голова больше никогда не кружилась?

Вестибулярные аппараты (правый и левый) являются важными органами поддержания равновесия и стабилизации зрения при движениях головой. Они имеют интересную физиологию – дело в том, что полукружные каналы одного уха работают в парах с полукружными каналами другого: горизонтальный – с горизонтальным, правый задний – с левым передним и левый задний – с правым передним. Получается, что эти органы не дублируют друг друга, а нужны именно в двух экземплярах.

При резкой потере функции одного вестибулярного аппарата возникает выраженное вращательное головокружение с тошнотой и рвотой, которое может длиться несколько дней, а затем происходит длительный период восстановления равновесия, который может до конца и не завершиться. Если убрать оба вестибулярных аппарата, то у человека возникает хроническая шаткость и нарушение четкости зрения при движении головы. Таким образом, избавление от вестибулярных аппаратов очень небезопасно для человека.

Меня с детства укачивает в транспорте и на каруселях. Можно ли натренировать вестибулярный аппарат?

Укачивание, или болезнь движения, не является проблемой «плохого» вестибулярного аппарата. Информацию о движении и положении тела в пространстве человек получает не только от рецепторов вестибулярных аппаратов внутреннего уха, в этом большую роль играет также зрение, рецепторы глубокого мышечного чувства (проприоцепция), в меньшей степени – слух. Вся информация от вышеперечисленных рецепторных структур поступает в головной мозг.

В транспорте рецепторы сенсорных систем получают разную, порой противоречивую информацию. При разгоне и торможении отолитовые органы воспринимают ускорение, передают информацию в мозг о движении, при этом зрение, особенно сконцентрированное внутри транспортного средства, свидетельствует о том, что среда неподвижна. В итоге возникает т. н. сенсорный конфликт, что реализуется развитием синдрома укачивания.

Выраженность укачивания зависит от многих факторов, включая общесоматическое состояние человека. Если развитие укачивания сопряжено с профессиональной деятельностью (работа на борту самолета, на водном транспорте и т. д.), то тогда выполнение упражнений, направленных на ослабление чувствительности к конкретным ускорениям, имеет смысл. В противном случае можно обойтись приемом таблетки от укачивания за полчаса до планируемого путешествия.