Сотрудники отдела ценностно-ориентированного здравоохранения и экономики здоровья НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента провели исследование результатов тестирования программ действий и алгоритмов, применяемых для оценки технологий здравоохранения.
Анализ показал: надежность решений держится не только на «сухой арифметике» экономических моделей, но и на умении учитывать человеческий фактор, социальные и этические ориентиры.
Интересным достижением стало успешное внедрение в Великобритании и методологическое обоснование поправочного индекса (модификатора) тяжести заболевания (Severity Modifier), предназначенного для дополнительной оценки влияния заболевания на качество и продолжительность жизни.
Перспективность подтвердили и различные алгоритмы управления неопределенностью (Time-Limited Recommendations TLRs) – система временного одобрения, работающая по принципу «доверяй, но проверяй». TLRs открывают дорогу новым методам лечения, но делают это осторожно и поэтапно. Сначала технология получает временное разрешение на применение, если она прошла предварительную оценку с получением достаточных доказательств надежности и безопасности. Подход позволяет пациентам раньше получить доступ к инновациям, не дожидаясь результатов многолетних исследований. Однако окончательный вердикт о ценности технологии и целесообразности ее масштабирования выносится по итогам последующих наблюдений в рамках продолжающихся клинических испытаний, новых клинических исследований, сведений из реальной клинической практики или их комбинирования.
Данное исследование выявило и слабые стороны отдельных алгоритмов. Например, традиционные модели ICER/QALY оказались недостаточно универсальными при оценке персонализированных стратегий лечения.
Кроме того, агентства по оценке медицинских технологий в разных регионах мира нередко расходятся во мнениях: одна и та же технология может получить противоположные оценки в зависимости от национального контекста и результатов «взвешивания» неэкономических параметров.
Итоги данного исследования подчеркивают, что наиболее перспективные программы и алгоритмы оценки заключаются в подходах, сочетающих строгие экономические расчеты с результатами «взвешивания» тяжести течения заболевания, показателей социального эффекта и реальных потребностей пациентов.
ФОТО: НИИОЗММ.