Проанализировав данные Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) за 2019–2023 гг. о финансовом обеспечении территориальных программ обязательного медицинского страхования (ТПОМС) субъектов РФ, имеющих в своем составе 2 крупнейших города – г. Москва в Центральном федеральном округе (ЦФО) и г. Санкт-Петербург в Северо-Западном федеральном округе (СЗФО), специалисты ГБУ НИИОЗММ ДЗМ выявили, что значение показателя финансового обеспечения ТПОМС в расчете на 1 застрахованное лицо за счет средств системы ОМС в целом по СЗФО и ЦФО отличаются незначительно.
Например, в 2023 г. значение этого показателя составило 19,9 тыс. руб. в СЗФО и 19,6 тыс. руб. в ЦФО при значении по Российской Федерации – 19,0 тыс. руб. Среди субъектов СЗФО значение показателя варьируется от 15,8 тыс. руб. в Калининградской области до 54,8 тыс. руб. в Ненецком АО при значении в г. Санкт-Петербург – 19,1 тыс. руб. Во всех субъектах ЦФО значение показателя одинаковое – 15,8 тыс. руб., за исключением г. Москвы и Московской обл., в которых оно составило 26,5 тыс. руб. и 17,1 тыс. руб. соответственно*.
Уровень достаточности собственных средств для поддержания финансовой устойчивости субъекта при организации оказания медицинской помощи в рамках ТПОМС можно определить путем соотношения суммы страховых взносов на ОМС, отчисляемых субъектом в бюджет ФОМС, с суммой субвенции ФОМС, направляемой в субъект для финансового обеспечения организации ОМС. Соотношение выше единицы свидетельствует о финансовой устойчивости системы ОМС субъекта РФ.
Так, в 2022 г. это соотношение в целом по ЦФО немного выше, чем по СЗФО, – 1,28 и 1,15 соответственно, при значении по Российской Федерации – 0,98. При этом среди субъектов ЦФО соотношение выше единицы только в г. Москве и в Московской области – 1,69 и 1,19 соответственно, а среди субъектов СЗФО – только в г. Санкт-Петербурге – 1,64*.
Представленные результаты показывают, что обеспечение финансовой устойчивости системы ОМС в субъектах ЦФО осуществляется в основном за счет страховых взносов в ФОМС г. Москвы и Московской обл., а в субъектах СЗФО – за счет страховых взносов г. Санкт-Петербург.
На основе результатов исследования подготовлена научная статья для публикации в сборнике трудов НИИ.*По официальным данным из отчета с сайта ФОМС.