Специалисты отдела организации здравоохранения провели экспертное исследование эффективности и безопасности применения прямых пероральных антикоагулянтов (ПОАК) у пациентов с фибрилляцией предсердий и пороками сердца.
ПОАК все чаще используются вместо варфарина у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП), однако эффективность и безопасность их применения при наличии пороков сердца не вполне очевидна. Результаты рандомизированных исследований показали более высокую эффективность ПОАК по сравнению с варфарином для предотвращения инсульта или системной эмболии (СЭ) у больных с неклапанной ФП. Тем не менее у большинства пациентов с ФП имеется тот или иной вид клапанной патологии. Поэтому важно понимать, при каких пороках сердца существует возможность применения ПОАК, а при каких необходима терапия антагонистами витамина К.
Специалисты отдела организации здравоохранения сделали обзор, целью которого был анализ и систематизация результатов последних научных исследований, доступных в международных базах данных, изучавших эффективность и безопасность применения ПОАК у пациентов с фибрилляцией предсердий и пороками сердца.
Было выяснено, что применение ПОАК у пациентов с ФП и некоторыми пороками сердца (например, аортальным стенозом или регургитацией, митральным стенозом или регургитацией, стенозом трикуспидального клапана или регургитацией) изучено в крупных рандомизированных и обсервационных исследованиях и является эффективным и безопасным.
Результаты же применения ПОАК у пациентов с некоторыми другими пороками (например, умеренным и выраженным митральным стенозом) представлены в немногих работах и несколько противоречивы. Таким образом, необходимы дальнейшие исследования для оценки их эффективности и безопасности у таких пациентов.