21 апреля 2022 года на цифровой платформе «Московская медицина. Мероприятия» состоялся Экспертный семинар с международным участием на тему «Кадровые аспекты организации сопровождения (курирования) пациентов с двумя и более хроническими заболеваниями». В семинаре приняли участие руководители медицинских организаций, представители медицинских вузов и научных организаций из Москвы, других российских регионов, а также из Армении и Узбекистана.
Мероприятие было организовано отделом организации здравоохранения ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ» в рамках выполнения НИР «Научно-методическое сопровождение профессионального роста специалистов и прогноз развития кадрового обеспечения государственной системы здравоохранения города Москвы». Большую лепту в организацию семинара внесли также начальник отдела координации организационно-методической работы в здравоохранении, к. м. н., доцент А. В. Гажева и заведующая сектором международного научного сотрудничества О. С. Садковая.
Актуальность обсуждавшейся темы связана с тем, что наличие двух и более хронических заболеваний вносит весомый негативный вклад в уровень смертности населения. Организация эффективного сопровождения таких пациентов призвана помочь решить важную государственную задачу – повысить ожидаемую продолжительность жизни россиян до 80 лет к 2030 году. Исходя из этого, перед экспертами были поставлены вопросы, касающиеся имеющихся практик сопровождения пациентов с хроническими заболеваниями в России и за рубежом, возможности адаптации зарубежных практик к российским реалиям; квалификации, которой должен обладать куратор таких пациентов, его профессиональной подготовки; решения проблем внутри- и межведомственного взаимодействия, возникающих при работе с полиморбидными пациентами.
Со вступительным словом к участникам семинара обратилась директор НИИОЗММ ДЗМ, д. э. н., доцент Е. И. Аксенова. Она обратила внимание на то, что ежегодно в мире около 40 млн человек умирают от хронических неинфекционных заболеваний. Согласно международной и отечественной статистике, среди людей старше 65 лет порядка двух третей имеют два и более хронических заболевания, что существенно снижает качество их жизни. Наличие нескольких хронических заболеваний создает сложность совмещения нескольких планов лечения, причем они могут противоречить друг другу, в результате члены семьи пациента оказываются перед сложным выбором, какого плана лечения придерживаться. В то же время сегодня отсутствует алгоритм взаимодействия и координации между различными специалистами и уровнями здравоохранения при работе с такими пациентами. Не предусмотрена и система стимулирования медицинских специалистов, которая побуждала бы их вести пациентов с несколькими хроническими заболеваниями не только в рамках своей специализации, но и по другим направлениям. Решение указанных проблем позволит снизить затраты на ведение таких пациентов и направить высвободившиеся средства на повышение эффективности решения других задач, стоящих перед здравоохранением. В заключение Е. И. Аксенова выразила уверенность, что сотрудникам НИИОЗММ ДЗМ удастся поднять эту важную тему на международный уровень и выработать эффективные пути дальнейшего сотрудничества по данной проблематике с коллегами из-за рубежа.
С приветствием и выражением надежды на дальнейшее плодотворное сотрудничество к участникам семинара также обратился проректор по международному сотрудничеству Ташкентской медицинской академии Ж. Д. Исраилов.
Модератор Экспертного семинара – д. э. н., заместитель директора Института социально-экономических проблем народонаселения ФНИСЦ РАН по научной работе, научный сотрудник отдела организации здравоохранения О. А. Александрова, приветствуя собравшихся, обратила внимание на неслучайный характер взаимодействия научных учреждений, занимающихся демографической и медицинской проблематикой. Здоровье и продолжительность жизни – важнейшие характеристики народонаселения, на которые, помимо генетики, образа жизни и состояния окружающей среды, существенное влияние оказывает работа системы здравоохранения.
В качестве отправной точки на семинаре был представлен доклад на тему «Исследование опыта организации сопровождения пациентов с двумя и более хроническими заболеваниями», подготовленный д. э. н., доцентом, научным сотрудником отдела организации здравоохранения НИИОЗММ, ведущим научным сотрудником Института социально-экономических проблем народонаселения ИСЭПН ФНИСЦ РАН Е. И. Медведевой. Она представила разработанный на основе изучения зарубежного опыта проект структурно-функциональной модели центра, призванного координировать оказание полиморбидным пациентам необходимой медицинской и социальной помощи. Практическим опытом работы с хроническими больными, связанным с расширением функционала медицинских сестер, работающих в связке с врачом общей практики, поделилась главный врач Самарской городской поликлиники № 6 Промышленного района, д. м. н. С. Л. Гусева. Многочисленные практические наработки в области организационно-методического обеспечения оказания амбулаторно-поликлинической помощи пациентам с двумя и более хроническими заболеваниями были представлены в докладе заместителя главного врача Мурманской городской поликлиники № 1 Н. Ф. Гезей. Концептуальные подходы к работе с полиморбидными пациентами были рассмотрены в докладе «Стратегическая триада как интегрированная модель сопровождения пациентов с хроническими заболеваниями», который представил д. м. н., профессор, зав. кафедрой общественного здоровья и управления здравоохранением Национального института здравоохранения Минздрава Армении М. К. Назаретян. Методические подходы и практический опыт работы с мультиморбидными пациентами на фоне старения населения в странах Северной Европы были освещены в докладе к. м. н., заместителя руководителя Центра сотрудничества Российской Федерации с Партнерством «Северное измерение» в области здравоохранения и социального благополучия ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава России В. Е. Чернявского, подготовленном совместно с его коллегой, д. м. н., профессором, гл. н. с. и руководителем соответствующего проекта Ю. В. Михайловой. В число дискутантов Экспертного семинара вошли Г. К. Худайкулова – д. м. н., профессор, заведующая кафедрой менеджмента и общественного здоровья Ташкентской медицинской академии, главный детский инфекционист Минздрава Узбекистана и С. С. Онанян – ассистент кафедры «Семейной медицины» Национального института здравоохранения Минздрава Армении.
Прозвучавшая в рамках Экспертного семинара информация, в том числе мнения высказанные экспертами по поставленным вопросам, станет важной предпосылкой для разработки практических рекомендаций по организации сопровождения пациентов с двумя и более хроническими заболеваниями, а также улучшения внутри- и межведомственного взаимодействия в отношении таких пациентов.
