Научные сотрудники Отдела организации здравоохранения ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ» в рамках выполнения задач НИР «Научно-методическое обеспечение организационных аспектов повышения доступности и качества медицинской помощи в государственной системе здравоохранения города Москвы» систематизируют научные подходы российских и зарубежных ученых и практиков к вопросам профессионального выгорания медицинских работников. Рассмотрены и подходы ВОЗ к проблеме формирования необходимых научных дефиниций, характеристике сущности самого явления, а также методам выявления и профилактики выгорания в сфере здравоохранения.
Многочисленные научные изыскания показывают, что здоровье граждан страны во многом зависит от наличия квалифицированного медицинского персонала и его способности оказывать качественные услуги населению. Воспроизводство и развитие кадровых ресурсов медицинских организаций предполагает выявление позитивных и негативных аспектов, воздействующих на медицинский персонал. Одним из актуальных вопросов является состояние физического и психологического здоровья самих работников и, в частности, степень распространенности эмоционального (профессионального) выгорания персонала поликлиник и стационаров.
Всемирная организация здравоохранения официально включила профессиональное выгорание в 11-ю Международную классификацию болезней (МКБ-11). Согласно этому решению, речь идет о клинически значимом синдроме, «проистекающем от ситуации хронического стресса на рабочем месте, который не удается успешно преодолеть»[1]. Согласно определению ВОЗ, «синдром выгорания», как физическое, эмоциональное или мотивационное истощение, характеризуется: нарушением продуктивности в работе, усталостью, бессонницей, повышенной подверженностью к соматическим заболеваниям, употреблению алкоголя или других психоактивных веществ, суицидальному поведению. Еще до возникновения и распространения пандемии COVID-19[2] вопросы профессионального выгорания медицинских работников входили в актуальную повестку дня при решении задач развития кадрового потенциала здравоохранения. На сегодняшний день синдром выгорания определяется как «Как результат хронического стресса на рабочем месте, с которым не удалось успешно справиться. Характеризуется тремя аспектами: 1) чувством энергетического истощения; 2) повышенной мысленной дистанцированностью от своей работы, негативными чувствами или цинизмом, связанными с работой; и 3) чувством неэффективности и отсутствия достижений».[3].
Со стороны ВОЗ для планирования и осуществления профилактических мер предложена система диагностических критериев, включающая как сугубо психологические симптомы, так и ряд неспецифических проявлений, таких как необъяснимые головные боли, дисфункции ЖКТ, нарушения сна. В число прямых следствий профессионального выгорания входят также высокие показатели внутреннего напряжения, синдром хронической усталости, нарушения сердечной деятельности, гипертония и диабет второго типа. При этом во всех странах периодически пересматриваются классификаторы (диагностические критерии) и затем обобщаются в виде международных соглашений (документов) под эгидой ВОЗ. Подобные документы отражают реальную остроту, масштабы и высокую медико-социальную значимость изучаемой проблемы.
Научные сотрудники Отдела организации здравоохранения сгруппировали причины профессионального выгорания медицинских работников как важного аспекта формирования и развития трудового потенциала медицинского персонала (рис.).
В ходе работы систематизированы основные подходы российских и зарубежных ученых к изучению проявлений выгорания (его видов и стадий), факторов, влияющих на возникновение профессиональных деформаций, рисков выгорания для представителей различных медицинских специальностей.
На следующем этапе исследования на основе разработанного авторского сценария интервью будет изучено мнение московских экспертов относительно распространенности синдрома профессионального выгорания в столичных медицинских организациях, а также принимаемых мер по профилактике и борьбе с данным явлением. Полученные результаты будут использованы для формирования рекомендаций по эффективному решению вопросов профессионального выгорания.
ФОТО: Руслан Игамбердиев / НИИОЗММ.
[1] Профессиональное выгорание: синдром, включенный в МКБ 11. https://www.b17.ru/article/professional_burnout_11/ (дата обращения: 10.05.2024).
[2] ВОЗ: пандемия привела к массовому «выгоранию» среди медицинских работников https://news.un.org/ru/story/2023/04/1439482 (дата обращения: 10.05.2024).
[3] См. Каталог Международной классификации болезней (МКБ-11) https://icd.who.int/browse/2024-01/mms/en#129180281 (дата обращения 12.05.2024).