Комментарий эксперта
Минздрава России утвердил изменения в порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения. Целями проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации теперь также становятся профилактика и раннее выявление (скиринг) хронических инфекционных заболеваний, оценка репродуктивного здоровья и репродуктивных установок пациентов.
Из новых правил исключено понятие «углубленная диспансеризация», которая проводилась всем гражданам, переболевшим новой коронавирусной инфекцией (COVID-19). Дополнительные исследования и иные медицинские вмешательства будут предоставлять отдельным категориям граждан, в соответствии с программой госгарантий.
В список обязательных обследований добавлен скрининг на гепатит С, который будут проводить каждые десять лет гражданам старше 25 лет. Диагностика будет осуществляться через анализ крови на наличие антител к гепатиту С классов M и G.
Особое внимание уделено ветеранам боевых действий. Им предоставлено право на приоритетное обслуживание в поликлиниках, где они получают первичную медико-санитарную помощь. Региональные органы здравоохранения могут расширить список медицинских учреждений, где ветераны боевых действий могут проходить медицинские осмотры.
Также филиал Государственного фонда поддержки участников специальной военной операции "Защитники Отечества" будет направлять органу исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья списки ветеранов боевых действий для медицинских осмотров, а те в свою очередь формировать совместно с медучреждениями график их проведения.
Начало действия:
30.08.2024 годаКомментарий эксперта
Росстат утвердил новую форму федерального статистического отчета 1-здрав «Сведения об организации, оказывающей услуги по медицинской помощи» и инструкцию по ее заполнению. Данную форму медицинским организациям необходимо использовать при подготовке отчета за 2024 год. Срок его подачи остался прежним – с 10 марта по 10 апреля.
Документ содержит следующие нововведения:
В раздел 3 добавлена таблица о профилактических осмотрах и диспансеризации.
В разделе 4 сведения о деятельности коечного фонда дополнили строкой об иностранных гражданах, получающих медицинскую помощь.
В разделе 5 о медицинских работниках уточняются данные о штатных и занятых должностях. В список врачей включены гериатры.
Добавлен новый раздел 10 о санаторно-курортном лечении по всем профилям.
Начало действия:
01.08.2024 года
Комментарий эксперта
В целях улучшения качества медицинской помощи детям групп риска Департамент здравоохранения города Москвы утвердил Распоряжение от 13.06.2024 № 1831-р, определяющее критерии отбора пациентов для проведения профилактики респираторно-синцитиальной вирусной (далее – РСВ) инфекции у детей за счет средств бюджета города Москвы.
Медицинские организации, перечисленные в распоряжении, на ежемесячной основе и по итогам года должны направлять отчеты в установленной форме о выполнении иммунизации против РСВ у детей в Государственное бюджетное учреждение города Москвы «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы».
Начало действия:
13.06.2024
Комментарий эксперта
В рамках формирования единых клинико-диагностических критериев в работе медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы Департамент здравоохранения города Москвы обновил перечень контингентов населения, подлежащих профилактическому обследованию на сифилис. Приказ от 27.04.2024 № 365 «О совершенствовании организации раннего выявления сифилиса среди населения города Москвы» уточняет необходимость проведения обследования на сифилис граждан старше 15 лет при первичном в текущем году обращении за медицинской помощью. Ранее данные исследования должны были проводиться всем пациентам независимо от возраста.
Дополнительно в документе появились такие контингенты граждан, подлежащих обследованию, как:
- пациенты, которым требуется проведение инвазивных методов исследования или хирургического лечения в амбулаторных условиях;
- женщины с нарушениями физиологического течения беременности в анамнезе (привычные выкидыши, преждевременные роды, замершая беременность и т. д.);
- несовершеннолетние лица по эпидемиологическим и социальным показаниям.
Медицинские организации обязаны предоставлять информацию о случаях врожденного и приобретенного детского сифилиса (в возрасте до 14 лет включительно) с предоставлением выписного эпикриза из первичной медицинской документации главному внештатному специалисту по дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения города Москвы в течение трех рабочих дней.
Начало действия:
27.04.2024
Комментарий эксперта
С 11 марта 2024 года вступил в силу Регламент медицинского наблюдения детского населения по заболеваниям по профилю «офтальмология» в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, определяющий правила проведения медицинского наблюдения детского населения в городе Москве с заболеваниями глаза и его придаточного аппарата.
В документе разграничен порядок ведения пациентов в зависимости от поставленного диагноза. Заболевания разделили на несколько групп:
– заболевания, требующие диспансерного наблюдения;
– заболевания, требующие динамического наблюдения;
– острые состояния, при подозрении на которые требуется экстренная госпитализация;
– заболевания, подлежащие плановому оперативному лечению;
– неуточненные заболевания, требующие дополнительной диагностики с целью уточнения, последующей смены диагноза и постановки окончательного диагноза;
– заболевания (состояния), не требующие длительного наблюдения.
По каждой группе представлена исчерпывающая информация по периодичности приемов, длительности динамического и диспансерного наблюдения, объеме профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятиях.
При этом если ребенок меняет прикрепление к поликлинике, то наблюдение в текущей медорганизации прекращается и продолжается в новой.
Начало действия:
11.03.2024
Комментарий эксперта
Медицинские организации, оказывающие акушерскую и гинекологическую медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде, по итогам 2024 года будут заполнять обновленную федеральную форму статистического наблюдения № 32 «Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам».
Основные изменения коснулись сроков беременности поступивших под наблюдение женской консультации и закончивших беременности. Теперь отчетность будет подаваться в разрезе поступивших со сроком беременности до 11 недель 6 дней (включительно) и 12 недель 0 дней – 21 недели 6 дней, а не только по вставшим на учет до 12 недель беременности. Дополнительно необходимо учитывать количество проведенных глюкозотолерантных тестов при беременности, число беременных с отрицательным резус-фактором и проведённую оценку антенатального развития плода с применением инвазивного обследования поступившим под наблюдение до 21 недели 6 дней среди закончивших беременность.
Данные по диабету беременных уточнили на существовавший ранее и развившийся во время беременности. Среди заболеваний, осложнивших роды, отдельно необходимо выделить признаки внутриутробной гипоксии плода, недостаточный рост плода, приращение плаценты.
Начало действия:
09.04.2024
Комментарий эксперта
Департамент здравоохранения города Москвы утвердил приказ от 29.12.2023 № 1313, определяющий перечень диагнозов заболеваний и медицинских услуг, оказываемых консультативно-диагностическими отделениями (центрами) медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих медицинскую помощь взрослому населению в стационарных условиях, по направлениям медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому населению города Москвы.
В соответствии с приказом медицинская помощь, оказанная КДО стационара при диагностике и лечении указанных в документе заболеваний, а также при обращении пациентов без направления из поликлиники, будет оплачиваться по действующим в отчетном периоде тарифам на услуги в системе обязательного медицинского страхования.
При направлении амбулаторно-поликлиническими медицинскими организациями пациентов с диагнозами, отличными от перечисленных в приказе, в КДО стационара оплата оказанных медицинских услуг будет производится за счет средств подушевого норматива финансирования на прикрепившихся к поликлинике лиц.
Действие приказа не распространяется на центры компетенций и диспансеры, определенные приказами Департамента здравоохранения города Москвы, и медицинские организации по профилю «акушерство и гинекология» и «реабилитация».
Начало действия:
01.03.2024
Комментарий эксперта
Минздрав установил типовые нормы времени на одно посещение при оказании пациентам первичной специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях в связи с заболеванием, с учетом оформления медицинской документации для врачей следующих специальностей:
- гериатр – 45 минут;
- психиатр – 24 минуты;
- психиатр-нарколог – 26 минут;
- психотерапевт – 42 минуты.
При посещении врачей данного профиля с целью профилактики время консультации составит 65 % от указанного выше.
Начало действия:
28.01.2024
09.02.2024
Комментарий эксперта
С 27.11.2023 года при утверждении должностной инструкции заведующего терапевтическим отделением – врача-терапевта главный врач медицинской организации амбулаторно-поликлинического звена государственной системы здравоохранения города Москвы должен руководствоваться новой Типовой должностной инструкцией, которую утвердил соответствующим приказом от 27.11.2023 № 1141 Департамент здравоохранения города Москвы.
Основные отличия от ранее действовавшей типовой формы заключаются в более детальном определении должностных обязанностей работника и обновленных показателях эффективности и результативности его профессиональной деятельности.
К примеру, заведующий отделением – врач-терапевт обязан:
- анализировать корректность и своевременность назначения лечащим врачом требуемого пациенту объема исследований, консультаций и лекарственных препаратов в соответствии с клиническими рекомендациями;
- контролировать своевременность установления лечащими врачами заключительного диагноза и постановку пациента на диспансерное наблюдение;
- проводить оценку достижения лечащим врачом конечного результата лечения;
- контролировать работу лечащих врачей с пациентами, подлежащими диспансерному наблюдению;
- осуществлять проверку обоснованности и своевременности направления лечащим врачом пациентов на МСЭ, а также полноты указания технических средств реабилитации при разработке ИПРА;
- и т.д.
При расчете размера ежемесячного денежного поощрения в виде стимулирующих выплат учитываются достижения указанными работниками показателей результативности, в том числе:
- количество необоснованных визитов пациентов и назначений исследований;
- качество проведения профилактического приема;
- качество проведения диспансерного приема;
- качество проведения лечебно-диагностического приема;
- качество проведения профилактического приема.
Начало действия
27.11.2023
Комментарий эксперта
Росстат обновил форму федерального статистического наблюдения № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации» и указания по ее заполнению.
В отчетной форме за 2023 г. поликлиники должны будут дополнительно отразить в таблицах 1000, 2000, 3000, 4000 сведения о зарегистрированных случаях ожирения крайней степени (код заболевания по МКБ-10 E66.2). Детализировать указанную информацию необходимо также в новых таблицах 1005, 2005, 3006, 4005, выделив из общего числа пациентов мужского пола с впервые в жизни установленным диагнозом.
Среди лиц старше трудоспособного возраста (в 2023 г. это женщины 57 лет и старше, мужчины 62 лет и старше), состоящих под диспансерным наблюдением на конец года, в таблице 4001 отчетной формы необходимо, помимо ранее предоставляемых сведений, уточнить пациентов, взятых на Д-учет в рамках приказа Минздрава России от 15.03.2022 № 168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми».
Изменения также коснулись раздела по детям первого года жизни: в таблицу 1900 добавили сведения об обследованиях в рамках расширенного неонатального скрининга.
Начало действия:
27.10.2023