Комментарий эксперта
Департамент здравоохранения города Москвы утвердил приказ от 29.12.2023 № 1313, определяющий перечень диагнозов заболеваний и медицинских услуг, оказываемых консультативно-диагностическими отделениями (центрами) медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих медицинскую помощь взрослому населению в стационарных условиях, по направлениям медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому населению города Москвы.
В соответствии с приказом медицинская помощь, оказанная КДО стационара при диагностике и лечении указанных в документе заболеваний, а также при обращении пациентов без направления из поликлиники, будет оплачиваться по действующим в отчетном периоде тарифам на услуги в системе обязательного медицинского страхования.
При направлении амбулаторно-поликлиническими медицинскими организациями пациентов с диагнозами, отличными от перечисленных в приказе, в КДО стационара оплата оказанных медицинских услуг будет производится за счет средств подушевого норматива финансирования на прикрепившихся к поликлинике лиц.
Действие приказа не распространяется на центры компетенций и диспансеры, определенные приказами Департамента здравоохранения города Москвы, и медицинские организации по профилю «акушерство и гинекология» и «реабилитация».
Начало действия:
01.03.2024
Комментарий эксперта
Минздрав России утвердил Стандарт диагностики и лечения послеоперационной вентральной грыжи у взрослых, который применяется с 10 июля 2023 года. Плановая медицинская помощь оказывается амбулаторно или в условиях круглосуточного стационара. Код заболевания по МКБ-10 - K43.2 Инцизионная грыжа без непроходимости или гангрены.
В диагностике заболевания участвуют такие профильные специалисты, как врач-хирург, врач-кардиолог, врач-пульмонолог, врач-эндокринолог. В список инструментальных исследований, необходимых для подтверждения заболевания, входят комплексное ультразвуковое исследование органов брюшной полости и компьютерная томография органов брюшной полости.
Последующим лечением и наблюдением за пациентом занимается врач-хирург. Оперативное лечение послеоперационной грыжи проводят преимущественно с использованием сетчатых имплантов.
24 июля 2023 года также вступил в силу Стандарт диагностики, лечения и диспансерного наблюдения паховой грыжи у взрослых. Он регламентирует оказание экстренной и плановой медицинской помощи амбулаторно и в стационаре, в т.ч. дневном.
Диагностику заболевания проводит врач-хирург. На данном этапе пациента при необходимости направляют на ультразвуковое исследование мягких тканей и/или ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию органов брюшной полости.
Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи осуществляют в условиях стационара, в том числе с использованием видеоэндоскопических технологий.
Диспансерный прием пациентов ведет врач-хирург.
Начало действия:
10.07.2023
24.07.2023
Комментарий эксперта
С 01.05.2023 в связи с изданием Приказа Департамента здравоохранения г. Москвы от 28.04.2023 № 453 «О передаче информации, предусмотренной учетной формой № 114/у "Сопроводительный лист станции (отделения) скорой медицинской помощи и талон к нему"» отменяется требование для медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь (далее – Медорганизация) вести на бумажном носителе отрывной талон учетной формы № 114/у «Сопроводительный лист станции (отделения) скорой медицинской помощи и талона к нему» и отправлять его в Государственное бюджетное учреждение города Москвы «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А. С. Пучкова» Департамента здравоохранения города Москвы.
Обязательное условие, при котором исключается данная необходимость, – ведение Медорганизацией медицинской документации пациента в автоматизированной информационной системе «Клиническая информационная система» автоматизированной информационной системы города Москвы «Единая медицинская информационно-аналитическая система города Москвы».
Начало действия:
28.04.2023
Комментарий эксперта
Взамен приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 № 899н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология"» утвержден одноименный Приказ Минздрава России от 13.03.2023 № 104н. Порядок применяется при организации оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях и состояниях по кодам МКБ-10 E00-E90 (за исключением E40-E46, E50-E54, E56-E64 и E70-E88) и D34-D35, а также пациентам с подозрением на эндокринные заболевания и содержит следующие новшества.
К оказанию первичной медико-санитарной помощи, помимо врачей-специалистов, теперь привлекаются работники со средним медицинским образованием. При этом к ранее имеющимся мероприятиям по профилактике, диагностике, лечению эндокринных заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни дополнительно добавилось наблюдение за течением беременности и санитарно-гигиеническое просвещение населения.
При подозрении или выявлении у пациента эндокринного заболевания врач, выявивший патологию, фельдшер, акушер направляет пациента в кабинет врача-эндокринолога медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, межрайонный (районный) эндокринологический центр, региональный (краевой, республиканский, областной, окружной) эндокринологический центр.
Для диагностики и лечения сосудистых осложнений сахарного диабета, диабетической нейропатии и диабетической нейроостеоартропатии (артропатия Шарко) врач-эндокринолог, врач, выявивший патологию, фельдшер, акушер направляет пациентов в межрайонный (районный) эндокринологический центр, а при его отсутствии – в региональный эндокринологический центр.
В перечень видов медицинской помощи добавили паллиативную. Оказывать медицинскую помощь стало возможно с применением телемедицинских технологий с целью осуществления дистанционного взаимодействия «врач – врач» или «врач – пациент».
Также в новом порядке скорректировали некоторые штатные нормативы и уточнили отдельными приложениями стандарты работы дневного стационара по данному профилю, порядок организации деятельности межрайонного (районного) эндокринологического центра и регионального (краевого, республиканского, областного, окружного) эндокринологического центра.
Начало действия:
28.04.2023
Комментарий эксперта
В целях повышения качества оказания хирургической помощи в столице Департамент здравоохранения г. Москвы утвердил приказ от 21.02.2023 № 150 "Об Инструкции по диагностике и лечению острых хирургических заболеваний органов брюшной полости в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы". Он пришел на смену одноименному приказу от 13.02.2017 г. № 83.
Данным приказом должны руководствоваться медицинские организации подчинения Департамента здравоохранения города Москвы при диагностике и лечении таких заболеваний, как:
- острый аппендицит;
- ущемленная грыжа;
- перфоративная и кровоточащие гастродуоденальные язвы;
- острая опухолевая и неопухолевая кишечная непроходимость;
- острый холецистит;
- и др.
Инструкция содержит описание заболеваний и состояний, их классификацию, виды обязательных и дополнительных исследований, тактику хирургического лечения.
Начало действия:
21.02.2023 года
Комментарий эксперта
16.01.2023 года вступил в силу приказ Минздрава России № 11н «Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при коксартрозе (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) и о внесении изменения в стандарт первичной медико-санитарной помощи при осложнениях, связанных с внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантами и трансплантатами тазобедренного сустава, утвержденный приказом Минздрава России от 29.12.2012 № 1669н», который распространяется на оказание помощи взрослым пациентам с установленным диагнозом (код по МКБ-10): М16 – Коксартроз (артроз тазобедренного сустава). Медицинская помощь в рамках данного стандарта оказывается в стационарных и амбулаторных условиях. Диагностирует заболевание врач-ревматолог, врач-терапевт, врач –травматолог-ортопед, врач-хирург, который назначит проведение инструментальных методов исследования, прием лекарственных препаратов. Диспансерное наблюдение пациентов проводит врач – травматолог-ортопед.
Начало действия:
16.01.2023
Комментарий эксперта
С 01.01.2023 вступает в силу Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «мануальная терапия», утвержденный приказом Минздрава России от 28.04.2022 № 292н, который распространяется на медицинские организации, оказывающие медпомощь по мануальной терапии амбулаторно (в том числе на дому), в условиях дневного и круглосуточного стационара.
Медицинская помощь населению по профилю «мануальная терапия» осуществляется в плановой форме:
- при проведении профилактических мероприятий;
- при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
Документ также содержит рекомендации к структуре и штатной численности медицинских работников, к квалификации врача мануальной терапии, а также оснащению отделения (кабинета) мануальной терапии.Начало действия:
01.01.2023
Комментарий эксперта
В новой версии приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 788н «Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых» для пациентов, имеющих плохую транспортную доступность с учетом климато-географических условий, появляется возможность получать медицинскую реабилитацию на третьем этапе в стационарных условиях.
Осуществление медицинской реабилитации возможно без образования соответствующего отделения в случае оказания:
- первичной медико-санитарной и специализированной помощи в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара взрослым пациентам, состояние которых оценивается 1– 3 балла по ШРМ, медорганизациями первой и второй группы;
- специализированной медицинской помощи в стационарных условиях пациентам, состояние которых оценивается 2–4 балла по ШРМ, медорганизациями второй группы.
В этом случае могут использоваться свои структурные подразделения, такие как:
- отделение (кабинет) лечебной физкультуры;
- кабинет медицинского массажа;
- физиотерапевтическое отделение (кабинет).
В медицинских организациях второй, третьей групп медицинская реабилитация на первом этапе может оказываться мультидисциплинарной реабилитационной командой, сформированной из числа работников отделений медицинской реабилитации, проводящих второй этап.
Начало действия:
20.12.2022Комментарий эксперта
05.10.2022 г. Департамент здравоохранения г. Москвы внес изменения в приказ от 18 марта 2021 г. № 250 «О переходе медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, на новую цифровую модель работы (жизнедеятельности)», дополнив подсистему «Клиническая информационная система» автоматизированной информационной системы города Москвы «Единая медицинская информационно-аналитическая система города Москвы» (КИС ЕМИАС) разделами:
1) XVIII. Правила оформления (формирования) в подсистеме КИС ЕМИАС документа о рождении «Медицинское свидетельство о рождении», которые описывают процесс его оформления. Медицинское свидетельство о рождении оформляется на бумажном или электронном (с согласия получателя) носителе. Выданные свидетельства учитываются автоматически и добавляются в электронный журнал КИС ЕМИАС. Сведения о сформированном медицинском свидетельстве о рождении в день его подписания направляются из подсистемы КИС ЕМИАС в систему интегрированной медицинской информации Единой медицинской информационно-аналитической системы города Москвы и Единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения. В случае возникновения проблем с доступом в КИС ЕМИАС медицинские организации оформляют свидетельства на бумажном носителе, присваивая номер из перечня номеров, определенных для каждого учреждения на данный случай неработоспособности подсистемы. После устранения неполадок работник медорганизации вносит данные в подсистему;
2) XIX. Правила работы в подсистеме КИС ЕМИАС при выписке из медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, имеющих в своем составе родильные дома (родильные отделения), и необходимости патронажа новорожденных пациентов. Правила описывают процесс ведения электронного журнала передачи новорожденных пациентов на актив в родильных домах. Если фактический адрес выбытия новорожденного пациента относится к городу Москве информация о выписке новорожденного передается автоматически.
Начало действия:
05.10.2022 года
Комментарий эксперта
Минздрав России утвердил для медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в т. ч. в условиях дневного стационара, изменения форм и определил порядок их ведения.
Бумажные формы стационары будут оформлять с 1 марта 2023 года, а в электронном виде – с 1 марта 2025 года. Новшества касаются следующих документов:
- учетная форма № 001/у «Журнал учета приема пациентов и отказов в оказании медицинской помощи в стационарных условиях, в условиях дневного стационара»;
- учетная форма № 003/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара»;
- учетная форма № 007/у «Лист ежедневного учета движения пациентов и коечного фонда медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара»;
- учетная форма № 008/у «Журнал учета оперативных вмешательств (операций) в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара»;
- учетная форма № 016/у «Сводная ведомость учета движения пациентов и коечного фонда медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара»;
- учетная форма № 066/у «Статистическая карта выбывшего из медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара».
Начало действия:
01.03.2023 года