Монография посвящена практическому вопросу, как обеспечить доступ тяжёлым пациентам к дорогим лекарствам и при этом сохранить устойчивость системы здравоохранения. Рассматриваются два метода оценки: анализ «затраты-эффективность» (CEA), который показывает, сколько стоит дополнительный год качественной жизни, и анализ «затраты-выгоды» (CBA), который переводит пользу лечения в денежные показатели. В доступной форме описаны ключевые инструменты: QALY (год качественной жизни), ICER (инкрементальное соотношение «затраты / эффективность»), а также понятие «готовность платить».
В работе представлены определения ключевых концепций различных направлений распределительного экономического анализа – утилитаризма, приоритаризма и эгалитаризма, позволяющих глубже понять этико‑философские и социальные подходы к управлению ресурсами. Книга иллюстрирует практику разных стран. Уделено внимание роли специальных механизмов – фондов для редких заболеваний, обоснованных технологий повышения порогов «готовности платить» и временных программ доступа – в сохранении справедливости. Монография показывает, что справедливость имеет два измерения: для пациента – это шанс на лечение и продление жизни, для общества – это равный доступ к технологиям и эффективное использование бюджета.
Авторы отмечают, что CEA широко применяется в отрасли здравоохранения, особенно при оценке новых технологий, тогда как CBA используется реже, особенно в системах с ограниченным бюджетом. При этом CEA ближе к интересам пациента и врачей, признавая ценность здоровья как такового, но может быть очень жёстким при оценке высокозатратных технологий, тогда как CBA предлагает экономическую рациональность и ближе к методам сравнительного анализа важных межотраслевых макроэкономических приоритетов, но рискует свести жизнь и здоровье пациента лишь к денежным выражениям. Предлагаются пути решения этой дилеммы, включая методологические подходы для учёта справедливости в CEA (DCEA, ECEA, «весы справедливости»), приводящие к информированному о справедливости принятию решений, а также постепенное и осторожное развитие многофакторного анализа (MCDA) для оценки медицинских технологий, который позволяет учитывать не только экономические, но и клинические, социальные и этические факторы. Вместе все перечисленные методики образуют систему координат, где человечность и рациональность решений соединяются в поиске справедливого баланса. По итогам монографии можно сделать вывод, что CEA и CBA отражают разные измерения справедливости. Будущее оценки медицинских технологий сопряжено с развитием комплексных моделей, интегрирующих различные гибкие подходы. Монография адресована врачам, принимающим решения о назначении терапии, а также специалистам в области организации здравоохранения, исследователям в сфере экономики медицины и биоэтики.
2025
В работе представлены определения ключевых концепций различных направлений распределительного экономического анализа – утилитаризма, приоритаризма и эгалитаризма, позволяющих глубже понять этико‑философские и социальные подходы к управлению ресурсами. Книга иллюстрирует практику разных стран. Уделено внимание роли специальных механизмов – фондов для редких заболеваний, обоснованных технологий повышения порогов «готовности платить» и временных программ доступа – в сохранении справедливости. Монография показывает, что справедливость имеет два измерения: для пациента – это шанс на лечение и продление жизни, для общества – это равный доступ к технологиям и эффективное использование бюджета.
Авторы отмечают, что CEA широко применяется в отрасли здравоохранения, особенно при оценке новых технологий, тогда как CBA используется реже, особенно в системах с ограниченным бюджетом. При этом CEA ближе к интересам пациента и врачей, признавая ценность здоровья как такового, но может быть очень жёстким при оценке высокозатратных технологий, тогда как CBA предлагает экономическую рациональность и ближе к методам сравнительного анализа важных межотраслевых макроэкономических приоритетов, но рискует свести жизнь и здоровье пациента лишь к денежным выражениям. Предлагаются пути решения этой дилеммы, включая методологические подходы для учёта справедливости в CEA (DCEA, ECEA, «весы справедливости»), приводящие к информированному о справедливости принятию решений, а также постепенное и осторожное развитие многофакторного анализа (MCDA) для оценки медицинских технологий, который позволяет учитывать не только экономические, но и клинические, социальные и этические факторы. Вместе все перечисленные методики образуют систему координат, где человечность и рациональность решений соединяются в поиске справедливого баланса. По итогам монографии можно сделать вывод, что CEA и CBA отражают разные измерения справедливости. Будущее оценки медицинских технологий сопряжено с развитием комплексных моделей, интегрирующих различные гибкие подходы. Монография адресована врачам, принимающим решения о назначении терапии, а также специалистам в области организации здравоохранения, исследователям в сфере экономики медицины и биоэтики.
2025