В настоящее время значительная часть государственного сектора здравоохранения финансируется за счет системы обязательного медицинского страхования (ОМС), при этом тарифы ОМС в большинстве случаев не покрывают все расходы на оказание медицинской помощи.
Медицинские учреждения также оказывают платные медицинские услуги, в том числе в рамках системы добровольного медицинского страхования (ДМС). Чтобы медучреждение имело возможность оказывать качественную медицинскую помощь, оно должно формировать доход, позволяющий не только покрывать затраты на оказанные медицинские услуги, но и развиваться, планировать свои расходы и доходы в динамике нескольких лет. Необходима продуманная политика ценообразования, четкое понимание расходов и реальной себестоимости оказываемых услуг.
Управление стоимостью медицинских услуг является комплексным бизнес-процессом, включающим формирование структуры стоимости, расчет себестоимости и прейскурантной стоимости каждой медицинской услуги с учетом сложности ее оказания, медицинских рисков, макроэкономических параметров, нормы прибыли.
В последнее время активно развивается внедрение комплексной автоматизации деятельности медицинских организаций. Это позволяет объединить в едином цифровом контуре управление финансовыми, трудовыми и материальными ресурсами, обеспечить прозрачный экономико-статистический учет деятельности, повысить качество оказания медицинской помощи. Использование программных комплексов автоматизации расчета стоимости медицинских услуг способствует развитию эффективного управления здравоохранением на уровне субъекта РФ.
Экспертами отдела организации здравоохранения ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ» осуществлен анализ цифровых систем, используемых в регионах РФ для расчета стоимости услуг медицинской помощи и свидетельствующих о наличии достаточного количества программных продуктов, отвечающих требованиям импортозамещения.
Большинство из рассмотренных медицинских информационных систем способны рассчитать плановую себестоимость, в то время как расчет фактической рентабельности структурных подразделений в разрезе различных источников финансирования в медицинских информационных системах не всегда возможен. В этой связи медицинским учреждениям требуются усовершенствованные цифровые продукты, способные осуществлять экономический анализ и финансовое планирование.
Анализ показал, что медицинским организациям при выборе универсального для себя решения в области автоматизации управления стоимостью медицинских услуг в организациях системы здравоохранения следует исходить из конкретных стоящих перед ними задач, среди которых можно выделить:
- программный продукт должен легко масштабироваться: от амбулатории до сети клиник. При этом система должна позволять добавлять дополнительные модули, не меняясь целиком;
- интеграция с Федеральными системами: ЕГИСЗ, электронная медицинская карта (ЭМК);
- формирование для каждой услуги полной структуры затрат, включая затраты на медикаменты, оплату персонала, амортизацию оборудования, общехозяйственные и накладные расходы и пр.;
- управление плановыми и нормативными затратами на медикаменты, оплату труда персонала, амортизацию оборудования и т. д.
ФОТО: Людмила Заботина/НИИОЗММ.