В процессе исследования вопросов управления финансовыми ресурсами в соответствии с задачами научно-исследовательской работы (НИР) «Разработка методологических подходов ценностно-ориентированного здравоохранения» сотрудники НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента изучили вопросы подготовки проектов по внедрению принципов ценностно-ориентированного здравоохранения (ЦОЗ) в медицинской организации.
Проведенное исследование показало, что внедрение принципов ЦОЗ требует системного подхода и последовательного выполнения ряда этапов, таких как:
-
подготовка и анализ,
-
разработка стратегии,
-
реализация проекта,
-
оценка и корректировка,
-
обеспечение устойчивости,
-
масштабирование проекта.
В процессе подготовки проекта осуществляется анализ текущего состояния деятельности медицинской организации, идентификация ключевых групп, таких как пациенты, врачи, администраторы и другие заинтересованные стороны, формирование рабочей группы.
По мнению специалистов, организаторов и исполнителей проектов, в качестве метода, позволяющего оценить затраты медицинской организации на оказание медицинской помощи по конкретному заболеванию пациента, рекомендуется использовать метод TDABC (Time-Driven Activity-Based Costing).
TDABC – это восходящая методология расчета затрат, которая рассчитывает стоимость ресурсов, потребляемых по мере продвижения пациента по процессу лечения. Многопрофильная команда создает карты процессов, описывающие цикл оказания медицинской помощи при обращении к пациенту. Каждый шаг в карте процесса описывает деятельность, необходимую для оказания помощи пациенту. Ресурсы (персонал, оборудование и материалы), связанные с каждым этапом, определены. Генерируется поминутная стоимость каждого израсходованного ресурса, которая известна как ставка стоимости мощности, и умножается на требуемое время. Общая стоимость эпизода оказания медицинской помощи получается путем сложения стоимости каждого отдельного ресурса, потребляемого по мере продвижения пациента по клиническому пути. Результатом является прозрачная картина всех расходов, понесенных во время лечения пациента.
Применение TDABC к эпизоду ухода за пациентом определяет шаги, которые минимизируют избыточность затрат и могут привести к экономии средств. Полученная экономия средств является прямым результатом повышения эффективности и соответствия квалификации поставщика медицинских услуг конкретной задаче по оказанию медицинской помощи.
Более подробные результаты исследования будут представлены в годовом отчете о результатах НИР и в научных публикациях НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента.