Сотрудники отдела ценностно-ориентированного здравоохранения и экономики здоровья НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента провели глубокий анализ перспектив применения низкодозовой компьютерной томографии для одномоментного скрининга трёх ключевых заболеваний группы Big‑3 («большая тройка»): коронарного атеросклероза, хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) и рака лёгкого. Низкодозовая компьютерная томография позволяет выявлять кальцификацию коронарных артерий, признаки ХОБЛ и узловые образования в лёгких на ранних стадиях, что делает её высокоинформативным инструментом для комплексного профилактического обследования.
Моделирование показывает, что использование результатов КТ‑оценки выраженности коронарного кальциноза (индекс Агатстона) для уточнения риска и принятия решений о назначении лекарственной профилактики неблагоприятных атеросклеротических сердечно‑сосудистых событий (инфаркт миокарда, инсульт и др.) у пациентов без явных клинических проявлений кардиоваскулярных заболеваний обеспечивает показатели «затраты — эффективность», сопоставимые с международными стандартами.
Предварительные расчёты показывают клинико‑экономическую целесообразность включения КТ‑скрининга коронарного кальция в программы раннего выявления рака лёгкого. Дополнительные исследования, выполненные с применением вычислительных алгоритмов Монте‑Карло, также демонстрируют, что расширенное КТ‑сканирование грудной клетки, включающее диагностику лёгочной патологии в рамках программы оценки коронарного кальция, может оказаться более выгодным по сравнению с традиционными фрагментарными подходами.
По итогам всестороннего аналитического исследования сотрудники НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента высказывают предположение, что расширение традиционных КТ-скрининговых программ до формата комбинированной диагностики (например, в формате Big‑3‑скрининга) способно обеспечить более высокую клинико-экономическую эффективность, чем изолированные КТ‑обследования. Кроме того, такой одномоментный подход, предположительно, способен обеспечить более устойчивый баланс между ожидаемой пользой и потенциальными неблагоприятными последствиями скрининга, связанными с применением рентгенологических методов обследования.
Ключевым условием успешной реализации подобных комбинированных скрининговых программ остаётся корректный выбор целевой популяции, основанный на учёте индивидуального риска. Исследователи подчёркивают необходимость стандартизации методологических подходов и проведения проспективных исследований, которые позволят объективно оценить потенциал различных вариантов одномоментного КТ-скрининга в реальной клинической практике.
Данное аналитическое исследование стало логичным продолжением работы, опубликованной ранее в ведущем рецензируемом журнале столичного здравоохранения «Здоровье мегаполиса» с выходными данными:
Андреев Д. А., Камынина Н. Н. Риск-ориентированная стратегия — путь к повышению эффективности кардиоваскулярной профилактики и рациональному использованию ресурсов первичного звена здравоохранения. Здоровье мегаполиса. 2025;6(4-1);86-101. https://doi.org/10.47619/2713-2617.zm.2025.v.6i4-1;86-101
ФОТО: НИИОЗММ.