В рамках научно-исследовательской работы «Разработка методологических подходов ценностно-ориентированного здравоохранения (ЦОЗ) в городе Москве» специалисты отдела ценностно-ориентированного здравоохранения и экономики здоровья НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента проанализировали подход европейских стран, внедряющих Value-Based Health Care, VBHC, к оценке медицинской помощи.
Суть подхода заключается в смещении фокуса с объема оказанных услуг к реальным результатам для пациента, измеряемым через три взаимосвязанных потока данных: клинические исходы, показатели, сообщаемые пациентами (PROM/PREM), и затраты на полный цикл лечения.
Клинические показатели теперь включают не только традиционные метрики вроде выживаемости, но и функциональные результаты, такие как возвращение к работе и устойчивость эффекта лечения. При этом центральную роль играет опыт пациента, собираемый с помощью стандартизированных опросников, что позволяет учитывать его голос при принятии клинических и управленческих решений.
В экономическом блоке на первый план выходит расчет затрат на основе времени (Time-Driven Activity-Based Costing, TDABC), который точнее отражает истинную стоимость полного пути пациента, а не отдельной процедуры. Эти данные объединяются с результатами для сравнительного анализа (бенчмаркинга) между медицинскими центрами и странами, что помогает выявлять лучшие практики и неэффективные этапы лечения.
Для реализации этого подхода европейские страны используют комбинацию международных инициатив, таких как стандартные наборы международного консорциума по измерению результатов лечения (ICHOM) и организации экономического сотрудничества и развития (OECD), дорожные карты European University Hospital Alliance (ЕUHA) и инструменты, подобные сбалансированной системе показателей (BSC). Как показывают примеры Нидерландов, Швеции, Словении и других стран, не существует единого шаблона – каждая система адаптирует метрики под свои приоритеты и инфраструктуру.
Результаты исследования будут представлены в годовом отчете о результатах НИР и научных публикациях НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента.
ФОТО: НИИОЗММ