В завершающем 2025 год выпуске ведущего рецензируемого журнала столичного здравоохранения из перечня изданий, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией для размещения результатов исследований, «Здоровье мегаполиса» опубликована работа сотрудников отдела ценностно-ориентированного здравоохранения и экономики здоровья НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента, посвящённая наиболее актуальным направлениям модернизации системы кардиоваскулярной профилактики в первичном звене здравоохранения.
Сердечно‑сосудистые заболевания уже много десятилетий подряд остаются основной причиной преждевременной смертности. Эта проблема заметна и ощущается в мегаполисах. Поэтому сегодня всё больше внимания уделяется раннему выявлению людей с повышенным риском и своевременной профилактике. Одним из наиболее эффективных инструментов становится риск‑ориентированный подход, который позволяет оценить вероятность неблагоприятных сердечно‑сосудистых событий (инфаркт миокарда, инсульт и т. д.) ещё на этапе первичной медико‑санитарной помощи и выбрать наиболее эффективный алгоритм защиты сердца и сосудов.
Исследование сотрудников НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента было сосредоточено на изучении и анализе передовых данных, касающихся инновационных методов оценки сердечно‑сосудистого риска, а также вопросах формирования целевых стратегий профилактики атеросклеротических заболеваний.
Авторы рассмотрели свойства и применимость наиболее новых и распространенных моделей прогнозирования кардиоваскулярного риска, включая передовую шкалу – PREVENT 2023, объединённые когортные уравнения, семейство линеек SCORE2 и так далее. В публикации также обсуждаются некоторые положения современных зарубежных клинических рекомендаций (ACC – Американского колледжа кардиологии и AHA – Американской ассоциации сердца; ESC – Европейского общества кардиологов и EAS – Европейского общества по изучению атеросклероза), которые помогают врачам выбирать персонифицированную тактику профилактики, включая назначение статинов. Отдельный раздел посвящён уточняющим инструментальным методам – КТ-скринингу коронарного кальция и ультразвуковому исследованию каротидных артерий.
В выводах подчёркивается, что калькуляторы риска действительно помогают вовремя принимать решения о начале или эскалации профилактической терапии, ориентируясь на ожидаемую пользу для пациента. Однако даже самые надёжные модели не всегда учитывают особенности человека. Поэтому в оценку риска важно включать дополнительные показатели – признаки скрытого атеросклероза, биомаркеры воспаления, данные визуализации, генетические факторы, социальные детерминанты здоровья. Такой комплексный подход делает профилактику более целесообразной и позволяет выстраивать адресную стратегию поддержания и укрепления здоровья сердца и сосудов.
Статья подготовлена для специалистов по профилактической медицине и организации здравоохранения.
Выходные данные опубликованной работы: Андреев Д. А., Камынина Н. Н. Риск-ориентированная стратегия – путь к повышению эффективности кардиоваскулярной профилактики и рациональному использованию ресурсов первичного звена здравоохранения. Здоровье мегаполиса. 2025;6(4-1);86-101. https://doi.org/10.47619/2713-2617.zm.2025.v.6i4-1;86-101
ФОТО: НИИОЗММ.