Задача рационального использования трудовых ресурсов не теряет своей актуальности. Особенно в системе здравоохранения, где численность и квалификация кадров имеют ключевое значение для обеспечения доступности и качества медицинской помощи. В последние годы одним из направлений решения задачи более оптимального использования медицинских кадров стало повышение роли и расширение функций медицинских сестер.
В рамках реализации НИР «Научно-методическое сопровождение профессионального роста специалистов и прогноз развития кадрового обеспечения государственной системы здравоохранения города Москвы» специалисты отдела организации здравоохранения изучили перспективы наделения медицинских сестер более широким и значимым функционалом. Результаты исследований опубликованы в недавно вышедшем сборнике материалов VII Международной научно-практической конференции «Доходы, расходы и сбережения населения России: тенденции и перспективы», ежегодно проходящей под эгидой Института социально-экономических проблем народонаселения – структурного подразделения Федерального научно-исследовательского социологического центра РАН.
В статье «Медицинские сестры и пациенты: актуальные проблемы взаимоотношений» (автор – аналитик отдела организации здравоохранения К. В. Виноградова) представлены результаты анкетного опроса, проведенного в шести столичных медицинских организациях. Полученные данные позволяют говорить о двойственности отношения к предложению наделения медицинских сестер более широким спектром функций. С одной стороны, медицинское сообщество понимает стоящие за этой идеей причины: дефицит врачей, особенно в первичном звене, а также реальную целесообразность усиления роли медицинских сестер в процессе оказания медицинской помощи, что соответствует мировым трендам. С другой стороны, воспринимает нововведение сквозь призму опыта уже реализованных реформ, эффект от которых нередко оценивается весьма критически.
В целом, судя по результатам опроса, успешной реализации идеи расширения функций медицинских сестер могут препятствовать следующие группы причин. Во-первых, различные стереотипы и предубеждения пациентов, выражающиеся в неверном понимании вспомогательной роли медицинских сестер, недооценке их квалификации. На эти причины указало не только большинство опрошенных медицинских сестер, но и каждый второй врач. Во-вторых, скептическое отношение заметной части врачей к уровню компетентности сестринского корпуса, готовности медицинских сестер брать на себя ответственность за результат лечения. В-третьих, высокая трудовая нагрузка медицинских сестер, особенно в период распространения новой коронавирусной инфекции, что при дальнейшем расширении функционала чревато снижением трудовой мотивации и профессиональным выгоранием. Последняя группа причин тесно связана, по мнению респондентов, с недооценкой труда медицинских сестер со стороны государства.
Направления решения указанных проблем получили отражение в ответах самих респондентов. Так, ломке сложившихся у пациентов стереотипов о медицинских сестрах как обслуживающем персонале могут способствовать реальное повышение компетентности сестринского персонала за счет улучшения первоначальной профессиональной подготовки, изменение отношения к медицинским сестрам со стороны врачей, а также публичное признание важности работы этой категории медицинских работников, причем не только в виде деклараций, но и в виде изменений в оплате труда.
Резюмируя анализ полученных в ходе исследования данных, автор приводит слова одного из экспертов, указывающего на определенную инертность общественного мнения, в данном случае – пациентов, преодолеть которую позволят видимые улучшения от преобразований, связанных с изменением роли медицинской сестры.
Теме условий, необходимых для успешной реализации управленческой новации, посвящена еще одна опубликованная в данном сборнике статья: «Совершенствование нормирования и организации труда медицинских работников как условие эффективного внедрения новой модели медицинской сестры» (авторы – заместитель директора НИИОЗММ ДЗМ по научной работе, д. м. н. профессор Н. Н. Камынина, аналитики отдела организации здравоохранения д. э. н. О. А. Александрова и Ю. С. Ненахова). Опираясь на результаты массового и экспертного опросов, проведенных в столичных медицинских организациях в последние годы, они акцентируют внимание на том, что преодолению обнаруженных негативных ожиданий со стороны медицинских сестер будут способствовать меры, имеющие отношение к нормированию и оплате их труда. В частности, необходимо обеспечить соразмерность расширения спектра должностных обязанностей и материальной компенсации за труд, а также изменить штатную численность как среднего и младшего медицинского персонала, так и врачей.
