В статье «Специфика воспроизводства трудового потенциала в бюджетных организациях здравоохранения» обращается внимание на сегментированный характер рынка труда, определяющий качество трудовых ресурсов: в первичном сегменте оно выше. При этом анализ, проведенный на основе индикаторов, касающихся квалификации персонала, уровня зарплаты, стабильности занятости, социальной защищенности работников, показывает, что здравоохранение относится к вторичному сегменту. Об этом говорит, например, соотношение средней заработной платы в организациях здравоохранения и других отраслях (рис. 1).
Оплата труда в ключевой для здравоохранения профессиональной группе в 2019 г. вплотную приблизилась к средней по всем отраслям, но ее уровня так и не достигла: если в 2015–2017 гг. средняя зарплата по совокупности медицинских специалистов высшей и средней квалификации составляла 87–88 % к средней по всем специалистам, то в 2019 г. – 95,7 %. Еще один индикатор – доля работников с зарплатой в пределах прожиточного минимума. Согласно данным Росстата, в 2020 г. в здравоохранении она составляла 2,8 % при среднем показателе в 2,7 %. В большей мере сказанное относится к медработникам, занятым в бюджетных организациях (рис. 2).
Этот вывод важен для анализа процессов воспроизводства трудового потенциала государственной медицины, поскольку размер зарплаты при его недостаточности приводит к деформации трудовых ценностей, а в конечном итоге – к снижению качества медицинской помощи.
Помимо официальной статистики, авторы используют данные анкетного опроса врачей и медицинских сестер, занятых в столичных бюджетных организациях, а также экспертные интервью с опытными врачами и заведующими отделениями. В данном случае вопросы оплаты труда изучались по индикаторам удовлетворенности сотрудников своим заработком и его соответствия трудовому вкладу (рис. 3).
В целом удовлетворенность оплатой труда у врачей больниц и поликлиник довольно высокая. Однако, в соответствии с воспроизводственной функцией зарплаты, ее размеры должны соответствовать трудовому вкладу, а в этом вопросе оценки гораздо скромнее (рис. 4). При этом соотношение удовлетворенности зарплатой и распределения врачей по наличию квалификационной категории говорит о том, что у большинства врачей стационаров, обладающих категорией, есть основания считать размер зарплаты не вполне адекватным.
Исследование показало, что доплаты врачам за категории нередко носят символический характер, что не способствует стремлению к их получению и ведет к снижению квалификации. Последнее находит отражение в опросах населения. Москвичи на первое место среди основных проблем здравоохранения ставят именно низкий профессиональный уровень врачей (63 %). Решение этой проблемы требует устранения факторов, нарушающих воспроизводственную функцию применительно к трудовым ресурсам государственной системы здравоохранения.
