4 июня 2020 г. в НИИОЗММ ДЗМ состоялось заседание экспертной сессии «Расширение функций медицинских сестер: риски и возможности», подготовленное сотрудниками отдела организации здравоохранения НИИОЗММ. Тема разрабатывается в рамках работы над проектом «Научно-методическое сопровождение профессионального роста специалистов и прогноз развития кадрового обеспечения государственной системы здравоохранения города Москвы», выполняемым по поручению Департамента здравоохранения города Москвы.
Актуальность темы сессии связана с тем, что на протяжении последних лет в России все более активно поднимается вопрос о повышении роли медицинских сестер при оказании медицинской помощи: так, в начале 2020 года Министерство здравоохранения РФ объявило о планах по распространению опыта пилотных регионов по изменению функций медицинских сестер на все субъекты Российской Федерации. Целью мероприятия было оценить перспективы повышения роли медицинских сестер в рамках столичного здравоохранения, а также выявить открывающиеся в связи с этим возможности улучшения качества медицинской помощи и усиления мотивированности медицинского персонала к труду, появляющиеся риски и способы их минимизации.
В работе сессии принимали участие специалисты в области организации здравоохранения, представители образовательных организаций, профессиональных медицинских ассоциаций, практикующие медицинские работники и др.
В рамках сессии обсуждались следующие вопросы:
-
Как технически и организационно подготовить медицинские организации к повышению роли медицинских сестер?
-
Как медицинские сестры воспринимают возможность изменения своих трудовых функций, какие ожидания и опасения есть у сестринского сообщества, и что могло бы помочь подготовить медицинских сестер к этой управленческой новации?
-
Насколько системы среднего профессионального медицинского образования и НМО готовы к изменению трудовых функций медицинских сестер, и что в этой связи необходимо изменить в системе медицинского образования?
-
Готовы ли врачи к изменению роли медицинских сестер, какие ожидания и опасения у них имеются, и что могло бы помочь подготовить врачей к принятию медицинской сестры в ее новой роли?
-
Как планы по расширению функций медицинских сестер могут сказаться на их профессиональных установках и трудовой мобильности?
Основной доклад представила аналитик отдела организации здравоохранения НИИОЗММ, научный сотрудник Института социально-экономических проблем народонаселения ФНИСЦ РАН Юлия Ненахова, обозначившая промежуточные итоги научного проекта, одним из важных разделов которого является «Расширение функций столичных медицинских сестер». Спикер продемонстрировала предварительные итоги анкетного опроса врачей и медицинских сестер Москвы, а также серии глубинных интервью с экспертами.
Юлия Ненахова рассказала о том, какие ожидания в контексте планов по расширению функций медицинских сестер формируются у непосредственных участников лечебного процесса: медицинских сестер, врачей и пациентов. Аналитик подчеркнула, что медицинское сообщество относится к данной идее с энтузиазмом, подтверждая, что необходимость изменений назрела давно. Однако при реализации этой идеи, по мнению участников исследования, необходимо учитывать нынешние реалии, в частности, высокий уровень нагрузки на медицинских сестер (в т.ч. функциями младшего медицинского персонала), неоднозначную оценку медиками введения сестринских постов в поликлиниках, особенности подготовки медицинских сестер в колледжах и вузах и др.
Аналитик отметила, что при реализации идеи расширения функций медицинских сестер необходимо:
-
изучение передового опыта российских медицинских организаций, разрабатывающих и внедряющих различные модели организации сестринского дела, разработку критериев эффективности данных моделей и возможностей их масштабирования. В частности, особого внимания заслуживает опыт медицинских организаций Самарской области – одного из регионов в рамках пилотного проекта по расширению функций медицинских сестер 2014 г. и флагмана среди регионов-разработчиков по данному направлению;
-
анализ передового зарубежного опыта, в частности, опыта таких стран, как Словения (модель медицинской сестры по семейной медицине), Ирландии (модель организации медицинской помощи пациентам пожилого возраста), Израиля (модели организации учебного процесса в рамках подготовки специалистов по сестринскому делу);
- проработка инструментов устранения/минимизации рисков, которые, на взгляд экспертов, связаны с такими аспектами, как сохранение высокой нагрузки на медицинских сестер, в т.ч. передача медицинским сестрам функций младшего медицинского персонала, проблемы, связанные с системой профессионального сестринского образования, особенности мотивационной структуры сестринского сообщества, вопросы нормативно-правового регулирования деятельности медицинских сестер в их новой роли, проблемы, связанные с сохранением стереотипов о роли медицинской сестры в глазах врачей и пациентов.
Дальнейшая работа над проектом предполагает разработку направлений деятельности (модели) по расширению функций медицинских сестер с учетом всех перспектив и возможных рисков.