Серьезным осложнением онкологических заболеваний у детей является венозная тромбоэмболия (ВТЭ). Одной из основных причин ее развития, помимо самого злокачественного новообразования, является наличие центрального венозного катетера. Развившуюся ВТЭ у детей обычно лечат «классическими» антикоагулянтами: нефракционированным гепарином, низкомолекулярными гепаринами и антагонистами витамина К (АВК). Однако их использование связано с множеством проблем: ежедневные инъекции (для гепаринов), межлекарственные взаимодействия и необходимость корректировки дозы в соответствии с содержанием витамина К в рационе (для АВК), тщательный регулярный мониторинг для поддержания целевых терапевтических уровней. Эти особенности лечения более обременительны у детей, чем у взрослых. Переход на терапию пероральными антикоагулянтами прямого действия мог бы значительно упростить ведение пациентов детского возраста с ВТЭ.
Эксперты отдела организации здравоохранения проанализировали основные итоги крупного клинического исследования EINSTEIN-Junior, целью которого было сравнение эффективности и безопасности применения ривароксабана и стандартных антикоагулянтов у детей с венозной тромбоэмболией. Акцент данного анализа был сделан на возможность использования ривароксабана у детей с наличием онкологических заболеваний.
Результаты анализа показали, что, хотя основными выводами исследования EINSTEIN-Junior были эффективность, безопасность и удобство применения ривароксабана у детей с ВТЭ в общей популяции, можно предположить возможность его использования и в детской онкологии. В работе приводятся соответствующие аргументы. Все же делается поправка на то, что при назначении ривароксабана онкологическим пациентам следует учитывать, что наличие опухолевого заболевания связано не только с повышенным риском ВТЭ, но и с увеличенным риском серьезных кровотечений.
Применение ривароксабана для лечения ВТЭ у детей с онкологическими заболеваниями открывает возможность лечения детей пероральными схемами с поправкой на массу тела, вводимыми в виде таблеток или суспензии, без необходимости лабораторного мониторинга или корректировки дозы, избавляя от неудобств, связанных с частым забором крови и подкожными инъекциями.
Работа опубликована в журнале «Вопросы онкологии» (Грибкова И. В., Возможность использования ривароксабана у детей с онкологическими заболеваниями и преимущества данного препарата перед стандартными антикоагулянтами / И. В. Грибкова, А. А. Завьялов // Вопросы онкологии. 2023. Т. 69(3). С. 399−405. DOI:10.37469/0507-3758-2023-69-3-399-405) и может быть полезна научным работникам в области клинической онкологии, детской онкологии, а также врачам-онкологам, детским онкологам.Более подробно с результатами исследования можно ознакомиться по ссылке.