Комментарий эксперта
С 01.03.2023 года вступил в силу приказ Минздрава России от 30.06.2022 № 453н «Об утверждении Порядка диспансерного наблюдения за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями», который необходимо применять медицинским организациям, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях (в том числе на дому) и имеющим лицензию на медицинскую деятельность по «психиатрии».
Решение об установлении или прекращении диспансерного наблюдения, длительности такого наблюдения принимается комиссией врачей-психиатров, назначенной руководителем медицинской организации, и оформляется мотивированным решением.
На диспансерное наблюдение пациент берется в течение 3-х рабочих дней со дня установления диагноза психического расстройства при оказании психиатрической помощи в амбулаторных условиях или получении выписного эпикриза из медицинской карты стационарного больного при оказании психиатрической помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.
В документе также определены группы (подгруппы) диспансерного наблюдения и установлена для каждой из них минимальная периодичность осмотров, консультаций, контролируемых показателей состояния здоровья при проведении диспансерного наблюдения.
Для обеспечения преемственности наблюдения приказ устанавливает порядок взаимодействия медицинских организаций при выбытии пациента за пределы территории субъекта Российской Федерации. После получения от пациента или его законного представителя соответствующей информации врач-психиатр медицинской организации, осуществляющей диспансерное наблюдение пациента, в течение 7 рабочих дней оформляет выписной эпикриз и передает указанным лицам, а также направляет копию выписного эпикриза в указанную медицинскую организацию посредством почтовой связи и (или) электронной связи.
Начало действия:
01.03.2023
Комментарий эксперта
С 01.01.2023 вступает в силу Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «мануальная терапия», утвержденный приказом Минздрава России от 28.04.2022 № 292н, который распространяется на медицинские организации, оказывающие медпомощь по мануальной терапии амбулаторно (в том числе на дому), в условиях дневного и круглосуточного стационара.
Медицинская помощь населению по профилю «мануальная терапия» осуществляется в плановой форме:
- при проведении профилактических мероприятий;
- при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
Документ также содержит рекомендации к структуре и штатной численности медицинских работников, к квалификации врача мануальной терапии, а также оснащению отделения (кабинета) мануальной терапии.Начало действия:
01.01.2023
Комментарий эксперта
В новой версии приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 788н «Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых» для пациентов, имеющих плохую транспортную доступность с учетом климато-географических условий, появляется возможность получать медицинскую реабилитацию на третьем этапе в стационарных условиях.
Осуществление медицинской реабилитации возможно без образования соответствующего отделения в случае оказания:
- первичной медико-санитарной и специализированной помощи в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара взрослым пациентам, состояние которых оценивается 1– 3 балла по ШРМ, медорганизациями первой и второй группы;
- специализированной медицинской помощи в стационарных условиях пациентам, состояние которых оценивается 2–4 балла по ШРМ, медорганизациями второй группы.
В этом случае могут использоваться свои структурные подразделения, такие как:
- отделение (кабинет) лечебной физкультуры;
- кабинет медицинского массажа;
- физиотерапевтическое отделение (кабинет).
В медицинских организациях второй, третьей групп медицинская реабилитация на первом этапе может оказываться мультидисциплинарной реабилитационной командой, сформированной из числа работников отделений медицинской реабилитации, проводящих второй этап.
Начало действия:
20.12.2022Комментарий эксперта
Минздрав России утвердил для медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в т. ч. в условиях дневного стационара, изменения форм и определил порядок их ведения.
Бумажные формы стационары будут оформлять с 1 марта 2023 года, а в электронном виде – с 1 марта 2025 года. Новшества касаются следующих документов:
- учетная форма № 001/у «Журнал учета приема пациентов и отказов в оказании медицинской помощи в стационарных условиях, в условиях дневного стационара»;
- учетная форма № 003/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара»;
- учетная форма № 007/у «Лист ежедневного учета движения пациентов и коечного фонда медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара»;
- учетная форма № 008/у «Журнал учета оперативных вмешательств (операций) в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара»;
- учетная форма № 016/у «Сводная ведомость учета движения пациентов и коечного фонда медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара»;
- учетная форма № 066/у «Статистическая карта выбывшего из медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара».
Начало действия:
01.03.2023 года
Комментарий эксперта
С 05.08.2022 года вступил в силу приказ № 773/81, разработанный Департаментом здравоохранения г. Москвы совместно с Главархивом, с целью организации своевременного рассмотрения и исполнения запросов заявителей о предоставлении медицинских документов, их копий и выписок из них, переданных учреждениями системы здравоохранения на хранение в архивы по безвозмездным договорам.
Заявителями могут выступать физические (запросы рассматриваются в архивах), а также юридические лица и должностные лица органов государственной власти, органов местного самоуправления, должностные лица судебных и правоохранительных органов, адвокаты, нотариусы (запросы рассматриваются в учреждении системы здравоохранения).
Обратиться за получением медицинских документов заявители могут непосредственно в архив или учреждение здравоохранения, в том числе в медицинскую организацию по адресу прикрепления. В соответствии с утвержденным приказом максимальный срок их рассмотрения составляет 30 дней с даты регистрации запроса.
Начало действия:
05.08.2022 года.
Комментарий эксперта
01.09.2022 года вступает в силу приказ Минздрава России от 21.04.2022 № 275н «Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью».
По новому порядку при планировании диспансеризации к сведениям, отражаемым при составлении поименных списков несовершеннолетних, добавилась необходимость указывать в них полис обязательного медицинского страхования либо документ, удостоверяющий личность (для несовершеннолетних в возрасте до четырнадцати лет – свидетельство о рождении).
Информировать несовершеннолетних, подлежащих диспансеризации, или их законных представителей о необходимости прохождения диспансеризации обязаны страховые медицинские организации на основании информации, направленной медорганизациями в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования.
Как и ранее, на основании поименных списков утверждается календарный план не позднее чем за 1 месяц до начала календарного года. В случае изменения численности несовершеннолетних, подлежащих диспансеризации, врач, ответственный за проведение диспансеризации, представляет до 20 числа текущего месяца уточненный поименный список уполномоченному должностному лицу медицинской организации.
Начало действия:
01.09.2022
Комментарий эксперта
01.09.2022 года вступает в силу приказ Минздрава России от 15.03.2022 № 168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми» (далее – Приказ), который устанавливает правила проведения медицинскими организациями диспансерного наблюдения за взрослыми (в возрасте 18 лет и старше).
Приказ стал более информативным. В нем расширен перечень хронических заболеваний, функциональных расстройств, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение, а также пересмотрена периодичность проведения такого наблюдения.
Кроме этого выделены заболевания, при которых диспансерное наблюдение осуществляется врачами-специалистами: врачом-кардиологом, врачом-инфекционистом, врачом-эндокринологом, врачом-хирургом, врачом-урологом, врачом – травматологом-ортопедом, врачом-офтальмологом, врачом-стоматологом, врачом-дерматовенерологом, врачом – акушером-гинекологом, врачом-онкологом.
Если в медорганизации отсутствует врач-специалист, в наблюдении которого нуждается пациент, врач-терапевт организует консультацию у необходимого врача-специалиста и осуществляет диспансерное наблюдение по согласованию и с учетом его рекомендаций.
Ответственным за организацию диспансерного наблюдения в медицинской организации является ее руководитель или его заместитель.
Начало действия:
01.09.2022
Комментарий эксперта
При оказании медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы для обеспечения непрерывности и комплексности лечения необходимо применять приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 29.06.2022 № 632 «Об утверждении Регламента изменения наблюдающей медицинской организации пациентам с онкологическими заболеваниями, достигшим совершеннолетнего возраста» (далее – Приказ), который утверждает порядок изменения наблюдающей медицинской организации и форму реестра пациентов с онкологическими заболеваниями, достигших 18-летнего возраста, переходящих во взрослую онкологическую сеть.
По новому приказу изменение наблюдающей медицинской организации производится в отношении пациентов, достигших совершеннолетия, у которых имеются онкологические заболевания в соответствии с административно-территориальным делением медицинских организаций взрослой онкологической сети. Исключение составляют пациенты, не завершившие курс лечения, или если консилиум врачей принял решение о продлении срока наблюдения и лечения пациента в течение следующих трех лет.
Наблюдающая медорганизация за один месяц до достижения пациентом соответствующего возраста уведомляет его в том числе о необходимости посетить врача-онколога для разъяснения порядка и сроков перехода во взрослую сеть, а также выдает направление в новую медицинскую организацию на консультацию врача-онколога.
Ответственное за ведение реестра пациентов с онкологическими заболеваниями лицо наблюдающей медицинской организации формирует перечень пациентов, достигших возраста 17 лет 10 месяцев 29 дней, по каждой медицинской организации взрослой онкологической сети и направляет его ответственным лицам данных организаций. В течение трех дней со дня достижения пациентом совершеннолетия взрослая наблюдающая медицинская организация осуществляет прикрепление пациента для дальнейшего диспансерного наблюдения.
Начало действия:
29.06.2022
Комментарий эксперта
С 30.06.2022 года медицинские организации, определенные приказом Департамента здравоохранения г. Москвы от 30.06.2022 № 638 «Об организации проведения проактивных телемедицинских консультаций в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь по профилям "онкология", "гематология" взрослому населению» проводят проактивные телемедицинские консультации – теле-, видеозвонки пациентам с использованием функциональных возможностей сервиса «ЕМИАС: Телемедицина».
Данные консультации осуществляются при:
- оформлении рецептов в электронном виде на лекарственные препараты;
- информировании пациентов о проведении онкологических консилиумов и (или) консилиумов врачей медицинских организаций, принятых ими решениях;
- информировании пациентов о проведении цитологических и (или) гистологических исследований и результатах таких исследований, при условии, что по их результатам исключается диагноз ЗНО.
Приказ также закрепляет способы, общее количество проактивных телемедицинских консультаций в день на одного врача-специалиста и нормы времени на проведение одной такой консультации.
Контроль за проведением проактивных телемедицинских консультаций возложен на отделы организационно-методической и клинико-экспертной работы медицинских организаций.
Начало действия:
30.06.2022 года
Комментарий эксперта
С 01.07.2022 года вступает в силу Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 «О признании лица инвалидом». Аналогичное Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 перестает действовать. Правила будут вводить в несколько этапов.
Условия признания лица инвалидом остаются прежними:
а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
в) необходимость в мероприятиях по реабилитации и абилитации.
При этом они должны соблюдаться в совокупности.
Урегулированы сроки направления пациента медицинскими организациями на медико-социальную экспертизу (далее – МСЭ), которые не должны превышать тридцати рабочих дней со дня принятия решения врачебной комиссией медицинской организации о подготовке соответствующего направления, а нуждающийся в паллиативной медицинской помощи направляется на МСЭ в течение одного рабочего дня со дня получения результатов медицинских обследований. Гражданин, находящийся на лечении в стационаре в связи с операцией по ампутации (реампутации) конечности (конечностей) по решению врачебной комиссии направляется на МСЭ в течение трех дней после проведения указанной операции.
Практика проведения МСЭ без личного присутствия гражданина, применяемая в период ограничений, введенных для противодействия распространению новой коронавирусной инфекции, в новом документе сохраняется.
Начало действия: 01.07.2022 года