Комментарий эксперта
В новой версии приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 788н «Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых» для пациентов, имеющих плохую транспортную доступность с учетом климато-географических условий, появляется возможность получать медицинскую реабилитацию на третьем этапе в стационарных условиях.
Осуществление медицинской реабилитации возможно без образования соответствующего отделения в случае оказания:
- первичной медико-санитарной и специализированной помощи в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара взрослым пациентам, состояние которых оценивается 1– 3 балла по ШРМ, медорганизациями первой и второй группы;
- специализированной медицинской помощи в стационарных условиях пациентам, состояние которых оценивается 2–4 балла по ШРМ, медорганизациями второй группы.
В этом случае могут использоваться свои структурные подразделения, такие как:
- отделение (кабинет) лечебной физкультуры;
- кабинет медицинского массажа;
- физиотерапевтическое отделение (кабинет).
В медицинских организациях второй, третьей групп медицинская реабилитация на первом этапе может оказываться мультидисциплинарной реабилитационной командой, сформированной из числа работников отделений медицинской реабилитации, проводящих второй этап.
Начало действия:
20.12.2022Комментарий эксперта
Минздрав России утвердил для медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в т. ч. в условиях дневного стационара, изменения форм и определил порядок их ведения.
Бумажные формы стационары будут оформлять с 1 марта 2023 года, а в электронном виде – с 1 марта 2025 года. Новшества касаются следующих документов:
- учетная форма № 001/у «Журнал учета приема пациентов и отказов в оказании медицинской помощи в стационарных условиях, в условиях дневного стационара»;
- учетная форма № 003/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара»;
- учетная форма № 007/у «Лист ежедневного учета движения пациентов и коечного фонда медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара»;
- учетная форма № 008/у «Журнал учета оперативных вмешательств (операций) в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара»;
- учетная форма № 016/у «Сводная ведомость учета движения пациентов и коечного фонда медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара»;
- учетная форма № 066/у «Статистическая карта выбывшего из медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара».
Начало действия:
01.03.2023 года
Комментарий эксперта
С 05.08.2022 года вступил в силу приказ № 773/81, разработанный Департаментом здравоохранения г. Москвы совместно с Главархивом, с целью организации своевременного рассмотрения и исполнения запросов заявителей о предоставлении медицинских документов, их копий и выписок из них, переданных учреждениями системы здравоохранения на хранение в архивы по безвозмездным договорам.
Заявителями могут выступать физические (запросы рассматриваются в архивах), а также юридические лица и должностные лица органов государственной власти, органов местного самоуправления, должностные лица судебных и правоохранительных органов, адвокаты, нотариусы (запросы рассматриваются в учреждении системы здравоохранения).
Обратиться за получением медицинских документов заявители могут непосредственно в архив или учреждение здравоохранения, в том числе в медицинскую организацию по адресу прикрепления. В соответствии с утвержденным приказом максимальный срок их рассмотрения составляет 30 дней с даты регистрации запроса.
Начало действия:
05.08.2022 года.
Комментарий эксперта
01.09.2022 года вступает в силу приказ Минздрава России от 21.04.2022 № 275н «Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью».
По новому порядку при планировании диспансеризации к сведениям, отражаемым при составлении поименных списков несовершеннолетних, добавилась необходимость указывать в них полис обязательного медицинского страхования либо документ, удостоверяющий личность (для несовершеннолетних в возрасте до четырнадцати лет – свидетельство о рождении).
Информировать несовершеннолетних, подлежащих диспансеризации, или их законных представителей о необходимости прохождения диспансеризации обязаны страховые медицинские организации на основании информации, направленной медорганизациями в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования.
Как и ранее, на основании поименных списков утверждается календарный план не позднее чем за 1 месяц до начала календарного года. В случае изменения численности несовершеннолетних, подлежащих диспансеризации, врач, ответственный за проведение диспансеризации, представляет до 20 числа текущего месяца уточненный поименный список уполномоченному должностному лицу медицинской организации.
Начало действия:
01.09.2022
Комментарий эксперта
01.09.2022 года вступает в силу приказ Минздрава России от 15.03.2022 № 168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми» (далее – Приказ), который устанавливает правила проведения медицинскими организациями диспансерного наблюдения за взрослыми (в возрасте 18 лет и старше).
Приказ стал более информативным. В нем расширен перечень хронических заболеваний, функциональных расстройств, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение, а также пересмотрена периодичность проведения такого наблюдения.
Кроме этого выделены заболевания, при которых диспансерное наблюдение осуществляется врачами-специалистами: врачом-кардиологом, врачом-инфекционистом, врачом-эндокринологом, врачом-хирургом, врачом-урологом, врачом – травматологом-ортопедом, врачом-офтальмологом, врачом-стоматологом, врачом-дерматовенерологом, врачом – акушером-гинекологом, врачом-онкологом.
Если в медорганизации отсутствует врач-специалист, в наблюдении которого нуждается пациент, врач-терапевт организует консультацию у необходимого врача-специалиста и осуществляет диспансерное наблюдение по согласованию и с учетом его рекомендаций.
Ответственным за организацию диспансерного наблюдения в медицинской организации является ее руководитель или его заместитель.
Начало действия:
01.09.2022
Комментарий эксперта
При оказании медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы для обеспечения непрерывности и комплексности лечения необходимо применять приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 29.06.2022 № 632 «Об утверждении Регламента изменения наблюдающей медицинской организации пациентам с онкологическими заболеваниями, достигшим совершеннолетнего возраста» (далее – Приказ), который утверждает порядок изменения наблюдающей медицинской организации и форму реестра пациентов с онкологическими заболеваниями, достигших 18-летнего возраста, переходящих во взрослую онкологическую сеть.
По новому приказу изменение наблюдающей медицинской организации производится в отношении пациентов, достигших совершеннолетия, у которых имеются онкологические заболевания в соответствии с административно-территориальным делением медицинских организаций взрослой онкологической сети. Исключение составляют пациенты, не завершившие курс лечения, или если консилиум врачей принял решение о продлении срока наблюдения и лечения пациента в течение следующих трех лет.
Наблюдающая медорганизация за один месяц до достижения пациентом соответствующего возраста уведомляет его в том числе о необходимости посетить врача-онколога для разъяснения порядка и сроков перехода во взрослую сеть, а также выдает направление в новую медицинскую организацию на консультацию врача-онколога.
Ответственное за ведение реестра пациентов с онкологическими заболеваниями лицо наблюдающей медицинской организации формирует перечень пациентов, достигших возраста 17 лет 10 месяцев 29 дней, по каждой медицинской организации взрослой онкологической сети и направляет его ответственным лицам данных организаций. В течение трех дней со дня достижения пациентом совершеннолетия взрослая наблюдающая медицинская организация осуществляет прикрепление пациента для дальнейшего диспансерного наблюдения.
Начало действия:
29.06.2022
Комментарий эксперта
С 30.06.2022 года медицинские организации, определенные приказом Департамента здравоохранения г. Москвы от 30.06.2022 № 638 «Об организации проведения проактивных телемедицинских консультаций в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь по профилям "онкология", "гематология" взрослому населению» проводят проактивные телемедицинские консультации – теле-, видеозвонки пациентам с использованием функциональных возможностей сервиса «ЕМИАС: Телемедицина».
Данные консультации осуществляются при:
- оформлении рецептов в электронном виде на лекарственные препараты;
- информировании пациентов о проведении онкологических консилиумов и (или) консилиумов врачей медицинских организаций, принятых ими решениях;
- информировании пациентов о проведении цитологических и (или) гистологических исследований и результатах таких исследований, при условии, что по их результатам исключается диагноз ЗНО.
Приказ также закрепляет способы, общее количество проактивных телемедицинских консультаций в день на одного врача-специалиста и нормы времени на проведение одной такой консультации.
Контроль за проведением проактивных телемедицинских консультаций возложен на отделы организационно-методической и клинико-экспертной работы медицинских организаций.
Начало действия:
30.06.2022 года
Комментарий эксперта
С 01.07.2022 года вступает в силу Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 «О признании лица инвалидом». Аналогичное Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 перестает действовать. Правила будут вводить в несколько этапов.
Условия признания лица инвалидом остаются прежними:
а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
в) необходимость в мероприятиях по реабилитации и абилитации.
При этом они должны соблюдаться в совокупности.
Урегулированы сроки направления пациента медицинскими организациями на медико-социальную экспертизу (далее – МСЭ), которые не должны превышать тридцати рабочих дней со дня принятия решения врачебной комиссией медицинской организации о подготовке соответствующего направления, а нуждающийся в паллиативной медицинской помощи направляется на МСЭ в течение одного рабочего дня со дня получения результатов медицинских обследований. Гражданин, находящийся на лечении в стационаре в связи с операцией по ампутации (реампутации) конечности (конечностей) по решению врачебной комиссии направляется на МСЭ в течение трех дней после проведения указанной операции.
Практика проведения МСЭ без личного присутствия гражданина, применяемая в период ограничений, введенных для противодействия распространению новой коронавирусной инфекции, в новом документе сохраняется.
Начало действия: 01.07.2022 года
Комментарий эксперта
Федеральный закон от 30.12.2021 года № 482-ФЗ вносит ряд изменений в Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в части оказания медицинской помощи детям. Новшества вступают в силу с 29.06.2022 года. Одно из них определяет возможность лицам в возрасте от 18 до 21 года, страдающим рядом онкологических заболеваний, утвержденных Приказом Минздрава России от 20.05.2022 № 344н «Об утверждении перечня заболеваний или состояний (групп заболеваний или состояний), при которых страдающие ими лица, достигшие совершеннолетия, вправе до достижения ими возраста 21 года наблюдаться и продолжать лечение в медицинской организации, оказывавшей им до достижения совершеннолетия медицинскую помощь при таких заболеваниях или состояниях (группах заболеваний или состояний)», продолжить наблюдение и лечение в детских медицинских учреждениях, где они получали соответствующую медицинскую помощь.
Начало действия: 29.06.2022 года
01.09.2022 года
Комментарий эксперта
Приказом Департамента здравоохранения г. Москвы от 02.06.2022 № 518 «О проведении независимой оценки качества условий оказания услуг медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве» с целью повышения качества деятельности медицинских организаций, устанавливается единый порядок проведения независимой оценки, условий в которых оказываются медицинские услуги.
Независимая оценка качества проводится не чаще чем один раз в год и не реже чем один раз в три года в отношении одной и той же медицинской организации и предусматривает оценку условий оказания услуг медицинскими организациями по следующим общим критериям:
- открытость и доступность информации об организации;
- комфортность условий предоставления услуг, включая время ожидания предоставления медицинской услуги;
- доступность услуг для инвалидов;
- доброжелательность, вежливость работников медицинской организации;
- удовлетворенность условиями оказания услуг.
Все медицинские организации, участвующие в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве, размещают на своих официальных сайтах в сети Интернет типовой перечень материалов для пациентов с соблюдением общих требований к содержанию и форме предоставления информации.
Формирует список оцениваемых в течение текущего года медицинских организаций и осуществляет независимую оценку качества условий оказания услуг медицинскими организациями Общественный совет при Департаменте здравоохранения города Москвы. Он же представляет в Департамент здравоохранения города Москвы предложения по улучшению деятельности медицинских организаций, в отношении которых проводилась независимая оценка качества условий оказания услуг.
Начало действия: 02.06.2022 года