Комментарий эксперта
При оказании медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы для обеспечения непрерывности и комплексности лечения необходимо применять приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 29.06.2022 № 632 «Об утверждении Регламента изменения наблюдающей медицинской организации пациентам с онкологическими заболеваниями, достигшим совершеннолетнего возраста» (далее – Приказ), который утверждает порядок изменения наблюдающей медицинской организации и форму реестра пациентов с онкологическими заболеваниями, достигших 18-летнего возраста, переходящих во взрослую онкологическую сеть.
По новому приказу изменение наблюдающей медицинской организации производится в отношении пациентов, достигших совершеннолетия, у которых имеются онкологические заболевания в соответствии с административно-территориальным делением медицинских организаций взрослой онкологической сети. Исключение составляют пациенты, не завершившие курс лечения, или если консилиум врачей принял решение о продлении срока наблюдения и лечения пациента в течение следующих трех лет.
Наблюдающая медорганизация за один месяц до достижения пациентом соответствующего возраста уведомляет его в том числе о необходимости посетить врача-онколога для разъяснения порядка и сроков перехода во взрослую сеть, а также выдает направление в новую медицинскую организацию на консультацию врача-онколога.
Ответственное за ведение реестра пациентов с онкологическими заболеваниями лицо наблюдающей медицинской организации формирует перечень пациентов, достигших возраста 17 лет 10 месяцев 29 дней, по каждой медицинской организации взрослой онкологической сети и направляет его ответственным лицам данных организаций. В течение трех дней со дня достижения пациентом совершеннолетия взрослая наблюдающая медицинская организация осуществляет прикрепление пациента для дальнейшего диспансерного наблюдения.
Начало действия:
29.06.2022
Комментарий эксперта
С 30.06.2022 года медицинские организации, определенные приказом Департамента здравоохранения г. Москвы от 30.06.2022 № 638 «Об организации проведения проактивных телемедицинских консультаций в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь по профилям "онкология", "гематология" взрослому населению» проводят проактивные телемедицинские консультации – теле-, видеозвонки пациентам с использованием функциональных возможностей сервиса «ЕМИАС: Телемедицина».
Данные консультации осуществляются при:
- оформлении рецептов в электронном виде на лекарственные препараты;
- информировании пациентов о проведении онкологических консилиумов и (или) консилиумов врачей медицинских организаций, принятых ими решениях;
- информировании пациентов о проведении цитологических и (или) гистологических исследований и результатах таких исследований, при условии, что по их результатам исключается диагноз ЗНО.
Приказ также закрепляет способы, общее количество проактивных телемедицинских консультаций в день на одного врача-специалиста и нормы времени на проведение одной такой консультации.
Контроль за проведением проактивных телемедицинских консультаций возложен на отделы организационно-методической и клинико-экспертной работы медицинских организаций.
Начало действия:
30.06.2022 года
Комментарий эксперта
С 01.07.2022 года вступает в силу Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 «О признании лица инвалидом». Аналогичное Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 перестает действовать. Правила будут вводить в несколько этапов.
Условия признания лица инвалидом остаются прежними:
а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
в) необходимость в мероприятиях по реабилитации и абилитации.
При этом они должны соблюдаться в совокупности.
Урегулированы сроки направления пациента медицинскими организациями на медико-социальную экспертизу (далее – МСЭ), которые не должны превышать тридцати рабочих дней со дня принятия решения врачебной комиссией медицинской организации о подготовке соответствующего направления, а нуждающийся в паллиативной медицинской помощи направляется на МСЭ в течение одного рабочего дня со дня получения результатов медицинских обследований. Гражданин, находящийся на лечении в стационаре в связи с операцией по ампутации (реампутации) конечности (конечностей) по решению врачебной комиссии направляется на МСЭ в течение трех дней после проведения указанной операции.
Практика проведения МСЭ без личного присутствия гражданина, применяемая в период ограничений, введенных для противодействия распространению новой коронавирусной инфекции, в новом документе сохраняется.
Начало действия: 01.07.2022 года
Комментарий эксперта
Федеральный закон от 30.12.2021 года № 482-ФЗ вносит ряд изменений в Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в части оказания медицинской помощи детям. Новшества вступают в силу с 29.06.2022 года. Одно из них определяет возможность лицам в возрасте от 18 до 21 года, страдающим рядом онкологических заболеваний, утвержденных Приказом Минздрава России от 20.05.2022 № 344н «Об утверждении перечня заболеваний или состояний (групп заболеваний или состояний), при которых страдающие ими лица, достигшие совершеннолетия, вправе до достижения ими возраста 21 года наблюдаться и продолжать лечение в медицинской организации, оказывавшей им до достижения совершеннолетия медицинскую помощь при таких заболеваниях или состояниях (группах заболеваний или состояний)», продолжить наблюдение и лечение в детских медицинских учреждениях, где они получали соответствующую медицинскую помощь.
Начало действия: 29.06.2022 года
01.09.2022 года
Комментарий эксперта
Приказом Департамента здравоохранения г. Москвы от 02.06.2022 № 518 «О проведении независимой оценки качества условий оказания услуг медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве» с целью повышения качества деятельности медицинских организаций, устанавливается единый порядок проведения независимой оценки, условий в которых оказываются медицинские услуги.
Независимая оценка качества проводится не чаще чем один раз в год и не реже чем один раз в три года в отношении одной и той же медицинской организации и предусматривает оценку условий оказания услуг медицинскими организациями по следующим общим критериям:
- открытость и доступность информации об организации;
- комфортность условий предоставления услуг, включая время ожидания предоставления медицинской услуги;
- доступность услуг для инвалидов;
- доброжелательность, вежливость работников медицинской организации;
- удовлетворенность условиями оказания услуг.
Все медицинские организации, участвующие в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве, размещают на своих официальных сайтах в сети Интернет типовой перечень материалов для пациентов с соблюдением общих требований к содержанию и форме предоставления информации.
Формирует список оцениваемых в течение текущего года медицинских организаций и осуществляет независимую оценку качества условий оказания услуг медицинскими организациями Общественный совет при Департаменте здравоохранения города Москвы. Он же представляет в Департамент здравоохранения города Москвы предложения по улучшению деятельности медицинских организаций, в отношении которых проводилась независимая оценка качества условий оказания услуг.
Начало действия: 02.06.2022 года
Комментарий эксперта
15.05.2022 вступили в силу сразу несколько стандартов медицинской помощи взрослым:
Минздрав утвердил новый стандарт медицинской помощи взрослым при остром среднем отите для медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.
Медицинская помощь в рамках данного стандарта оказывается в неотложной и плановой форме. Средняя продолжительность лечения законченного случая составляет 39 дней.
Диагностику, лечение заболевания и контроль за лечением проводит врач-оториноларинголог.
Вновь разработан стандарт медицинской помощи взрослым при экземе – нозологическая единица (код по МКБ-10): L30 – другие дерматиты. Для диагностики и лечения заболевания проводятся осмотры (консультации) врачей-специалистов: врача общей практики (семейного врача), врача – аллерголога-иммунолога, врача-дерматовенеролога. В ходе диагностики назначают:
- микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого высыпных элементов кожи на чувствительность к антибактериальным и противогрибковым препаратам;
- общий (клинический) анализ крови;
- анализ крови биохимический общетерапевтический;
- общий (клинический) анализ мочи;
- иные исследования по показаниям.
Диспансерное наблюдение пациентов осуществляет врач-дерматовенеролог.
При оказании медицинской помощи взрослым при возрастной макулярной дегенерации также необходимо применять новый стандарт. Он пришел на смену двум стандартам, регламентирующим отдельно специализированную медицинскую помощь и первичную медико-санитарную помощь. Документ регулирует оказание плановой помощи в амбулаторных и стационарных условиях, в том числе в условиях дневного стационара.
Для диагностики заболевания врач-офтальмолог назначит офтальмотонометрию и рефрактометрию, оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора. Из нового стандарта исключили осмотры (консультации) иных специалистов, в том числе врача-терапевта, врача-невролога, врача – стоматолога-терапевта, а также такие исследования, как периметрию и скотометрию (тест Амслера – Маринчева).
Начало действия:
15.05.2022
Комментарий эксперта
Приказом Департамента здравоохранения г. Москвы от 15.04.2022 № 379 «Об организации Рабочей группы сопровождения диспансерного наблюдения пациентов» определена необходимость создания рабочей группы и регламент ее деятельности, которую обеспечивают:
- медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, в структуре которых введена должность, относящаяся к группе немедицинских должностей, «помощник врача». Их задача – обеспечить участие помощников врача в работе рабочей группы;
- помощник врача. Его обязанность – информировать пациентов о программе диспансерного наблюдения, записывать их на прием к врачу, исследования и обследования, а также формирование вопросов пациентов, отсутствующих в скриптах для телефонного разговора для дальнейшего формирования «базы знаний»;
- структурное подразделение Центра медицинской профилактики, которое ответственно за координацию работы, обучение и организацию работы участников рабочей группы.
Результатом деятельности рабочей группы должно стать повышение качества и доступности первичной медико-санитарной помощи при проведении мероприятий по профилактике обострении хронических заболеваний, осложнений, предупреждения инвалидности и преждевременной смертности.
Начало действия:
15.04.2022 года
Комментарий эксперта
При оказании медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы применяется Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 11.04.2022 № 340 «Об организации проведения радиоизотопных методов исследования пациентам с онкологическими заболеваниями» (далее – Приказ), который утверждает регламент направления пациентов для проведения радиоизотопных исследований (сцинтиграфии) и порядок их выполнения.
В соответствии с новым приказом направление на сцинтиграфию, сформированное в электронном и бумажном виде, осуществляется по медицинским показаниям, закрытый перечень которых приведен в этом же документе, врачами-онкологами (детскими онкологами), врачами-гематологами (детскими гематологами) медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь, специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь по профилям «онкология», «детская онкология», «гематология», «детская гематология». Срок действия направления составляет 30 дней со дня выдачи.
Клиническими целями при проведении радиоизотопного исследования (сцинтиграфии) являются:
- первичное стадирование – уточнение стадии (выявление метастазирования в кости, выявление распространенности иных радиотропных новообразований) впервые выявленного злокачественного новообразования;
- контроль эффективности лечения – мониторинг ответа метастазов в кости или иных радиотропных новообразований на противоопухолевое лечение;
- подтверждение прогрессирования – подтверждение метастазирования в кости у пациентов с выявленным в процессе диспансерного наблюдения посредством стандартных методов визуализации рецидивов/прогрессированием новообразования;
- определение функции органа – для уточнения функционального состояния внутренних органов.
Записаться на проведение радиоизотопных исследований (сцинтиграфии) в медицинские организации, участвующие в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования города Москвы, можно через Единый координационный центр.
Результаты проведенных исследований оформляются протоколами (врачебными заключениями) радиоизотопного исследования (сцинтиграфии) в течение двух календарных дней с даты их выполнения.Начало действия:
11.04.2022
Комментарий эксперта
Три новых стандарта медицинской помощи взрослому населению при глаукоме должны применяться для диагностики и лечения медицинскими организациями с 15.04.2022:
- при подозрении на глаукому;
- при глаукоме первичной закрытоугольной;
- при глаукоме первичной открытоугольной.
Медицинская помощь в рамках данных стандартов оказывается стационарно (в том числе в условиях дневного стационара) и амбулаторно. Диагностирует заболевание врач-офтальмолог, который назначит проведение инструментальных методов исследования, таких как офтальмоскопия, офтальмотонометрия, гониоскопия, рефрактометрия – при наличии показаний, а также прием лекарственных препаратов. Он же будет проводить диспансерное наблюдение пациентов.
Начало действия:
15.04.2022
Комментарий эксперта
Медицинским организациям при оказании помощи детям при аллергическом рините и бронхиальной астме необходимо руководствоваться новыми стандартами.
Диагностику заболевания осуществляют:
- при аллергическом рините – врач – аллерголог-иммунолог, врач-оториноларинголог, врач-педиатр;
- при бронхиальной астме – врач-педиатр, врач – аллерголог-иммунолог, врач-пульмонолог. При необходимости юные пациенты могут быть осмотрены врачом-гастроэнтерологом, врачом-дерматовенерологом, врачом-оториноларингологом.
На данном этапе по медицинским показаниям будут назначены лабораторные и инструментальные методы исследования.
Лечить заболевание и осуществлять диспансерное наблюдение при аллергическом рините будут врач – аллерголог-иммунолог и врач-оториноларинголог, при бронхиальной астме – врач-педиатр, а в отдельных случаях – врач – аллерголог-иммунолог.
Начало действия:
19.04.2022
30.04.2022