Как влияет неблагоприятная среда в детстве на развитие болезней во взрослом возрасте

В журнале Pediatric Pulmonology опубликован обзор английского ученого, обобщающий современные данные о том, как неблагоприятные факторы окружающей среды в раннем возрасте определяют развитие хронических заболеваний у взрослых. Автор развивает концепцию DOHaD (Developmental Origins of Health and Disease) и полагает, что корни «взрослых» болезней — хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), бронхиальной астмы, рака легкого, идиопатического легочного фиброза (ИЛФ) и даже сердечно-сосудистой патологии — уходят в антенатальный период и раннее детство.

Ключевыми положениями концепции являются следующие положения:

• Трансгенерационные эффекты: курение бабушки во время беременности увеличивает риск астмы у внуков, даже если дочь не курила. Курение отца до полового созревания также повышает риск астмы у будущих детей.
• Внутриутробное воздействие табака (и, вероятно, вейпов) нарушает архитектуру легких (дисанапсис, недоразвитие альвеол), изменяет иммунный ответ и ускоряет укорочение теломер, что является маркером преждевременного старения.
• Траектории функции легких, определяемые уже в дошкольном возрасте, в большинстве случаев сохраняются до поздней зрелости. Низкая форсированная жизненная емкость легких ассоциирована с повышенной смертностью от всех причин и сердечно-сосудистыми заболеваниями.
• Детские респираторные инфекции, особенно тяжелые и в первый год жизни, являются независимым фактором риска снижения легочной функции и преждевременной смерти во взрослом возрасте.
• Загрязнение воздуха (как внутри помещений, так и атмосферное) в детстве и в утробе матери приводит к стойкому снижению легочной функции, которое не компенсируется в дальнейшем.
• Риск ХОБЛ, астмы с поздним началом, ИЛФ и рака легкого значительно возрастает при начале курения в детстве (до 15 лет), даже при одинаковой общей дозе никотина; особенно высок риск при сочетании внутриутробной экспозиции и раннего начала курения.

Автор подчеркивает, что профилактика хронических заболеваний дыхательной системы и сердечно-сосудистой патологии не может ограничиваться воздействием на взрослых. Эффективные стратегии должны начинаться с охраны здоровья будущих родителей, беременных и детей, включая борьбу с табакокурением (включая трансгенерационное воздействие), улучшение качества воздуха, снижение детского ожирения и контроль инфекций. Политические меры, направленные на эти ранние окна уязвимости, способны разорвать порочный круг передачи риска от поколения к поколению.

Полные реквизиты статьи: Bush A. Childhood Environmental Exposures and Adult Disease. Pediatr Pulmonol. 2026;61(4):e71591. doi:10.1002/ppul.71591

ФОТО: НИИОЗММ.