Наличие опухолевого процесса существенно влияет на баланс функционирования системы гемостаза. Венозная тромбоэмболия (ВТЭ) является частым осложнением у больных с онкологической патологией. Но также у таких пациентов увеличивается риск серьезных кровотечений. Подобные осложнения существенно снижают качество жизни пациентов, а также приводят к значительным затратам со стороны системы здравоохранения. Таким образом, необходимо грамотное назначение антикоагулянтной терапии, учитывающее особенности конкретного онкологического больного, взвешивающее риски тромбоза и кровотечения.
Монотерапия низкомолекулярными гепаринами (НМГ) уже много лет является стандартом лечения острого тромбоза у пациентов с онкологическими заболеваниями. У данной категории больных применение НМГ сопряжено с более низким риском рецидива ВТЭ без значительного увеличения частоты серьезных геморрагических осложнений по сравнению с антагонистами витамина К (АВК). НМГ также связаны с меньшим количеством лекарственных взаимодействий по сравнению с АВК. Однако потребность в ежедневных инъекциях приводит к значительно меньшей приверженности пациентов к лечению.
Прямые пероральные антикоагулянты (ПОАК) (апиксабан, эдоксабан и ривароксабан, дабигатран) могут представлять собой удобную и эффективную альтернативу АВК и парентеральным НМГ для лечения тромбозов, связанных с онкологическим заболеванием. Сотрудники НКО провели анализ и систематизацию данных об эффективности и безопасности ПОАК у онкологических пациентов.
Результаты исследования показали, что ПОАК обеспечивают эффективное и безопасное лечение онкологических пациентов с повышенным риском тромбообразования, представляя ценный и часто лучший терапевтический вариант по сравнению с АВК и НМГ. ПОАК имеют широкий терапевтический диапазон и слабое взаимодействие с пищей, поэтому диетические ограничения не требуются. Взаимодействия между ПОАК и другими лекарственными препаратами встречаются реже, чем у АВК. При использовании ПОАК рутинный лабораторный контроль состояния системы свертывания крови не требуется, за исключением неотложных состояний. Фармакокинетика и фармакодинамика предсказуемы, поэтому их можно использовать в фиксированной дозе.
Однако при выборе антикоагулянта для конкретного пациента необходимо учитывать множество факторов: характеристики опухолевого процесса, риск кровотечения, лекарственные взаимодействия и предпочтения пациента.
Более подробно с результатами исследования можно ознакомиться по ссылке.