Амилоидоз – это системное заболевание, характеризующееся отложением в тканях сложного белково-полисахаридного комплекса – амилоида. Амилоидная инфильтрация тканей и органов может приводить к увеличению их размеров, повреждению, гибели клеток и нарушению их функционирования. Серьезными осложнениями амилоидоза также являются нарушения системы гемостаза, приводящие как к кровотечениям, так и к тромбозам, прогнозирование и лечение которых представляет особую проблему. До сих пор не существует конкретных рекомендаций по использованию антитромботической терапии при амилоидозе.
Сотрудники отдела организации здравоохранения провели исследование, посвященное оценке как тромбоэмболических, так и геморрагических рисков и их лечению при системном амилоидозе.
Показано, что тромбоэмболические и геморрагические осложнения являются частыми и серьезными проблемами при амилоидозе. При назначении антикоагулянтной терапии необходимо учитывать факторы, способствующие тромбоэмболии, такие как сердечная недостаточность, история тромбоэмболии в анамнезе, нефротический синдром, тромбогенность химиотерапии. Риск тромбообразования следует сопоставлять с риском геморрагии, который увеличивается при амилоидном поражении пищеварительного тракта или печени, нарушениях свертывания крови, таких как дефицит FX, почечная недостаточность, тромбопатии. Прямые пероральные антикоагулянты (дабигатран, ривароксабан, апиксабан) могут быть наиболее удобными в применении, а также эффективными и безопасными антикоагулянтами для пациентов с амилоидозом.
Работа опубликована в Сборнике научных трудов ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ» за 2023 год, № 15 (Грибкова И. В. Тромботические осложнения и кровотечения при амилоидозе // Сборник научных трудов ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ». 2023;15. С. 229–237). Подробнее с результатами работы можно ознакомиться по ссылке.