15 апреля 2022 года, в онлайн-формате состоялось установочное совещание экспертов на тему «Организация оказания лекарственной медицинской помощи пациентам с онкологическими и онкогематологическими заболеваниями, в т. ч. на региональном уровне. Основные проблемы».
Модератором совещания выступил заместитель директора по развитию онкологической помощи в регионах ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России Петровский А. В. К совещанию подключалось более 20 участников.
Ведущий научный сотрудник Научно-клинического отдела ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ» Толкушин А. Г. выступил с докладом «Использование многокритериального анализа для определения уровня относительной терапевтической ценности лекарственных препаратов для системы здравоохранения в условиях фиксированного бюджета льготного лекарственного обеспечения на примере некоторых ЗНО лимфатической и кроветворной тканей». Основные тезисы доклада будут включены в общую резолюцию экспертного совещания.
Доклад А. Г. Толкушина контрастировал с другими докладами, посвященными лекарственному обеспечению в круглосуточном или дневном стационаре за счет средств ОМС.
При управлении арсеналом лекарственных препаратов, предоставляемых по рецептам, за счет средств бюджета следует иметь в виду фиксированных характер выделяемых финансовых средств, а также оценку ожиданий результативности затрат бюджета. При оценке результативности (ценности) лекарственных препаратов для системы здравоохранения учитываются не только показатели клинической эффективности, но и комплекс критериев, оказывающих влияние на качество жизни пациентов, безопасность, удобство применения и предотвращение затрат в будущем. Кроме того, для сопоставления лекарственных препаратов, применяемых в разных клинических ситуациях, можно рассмотреть такие критерии оценки значимости, как сокращение ожидаемой продолжительности жизни и наличие доступных терапевтических опций. Все критерии должны иметь относительный вес. Так, в частности, критерий влияния на выживаемость имеет больший вес и, соответственно, влияние на общий показатель относительной ценности, чем удобство использования.
С использованием инструментария анализа сопоставления цены (затратности для бюджета) и относительной ценности лекарственных препаратов для системы здравоохранения с применением компьютерной платформы (AV-платформа) возможно повышение уровня общей терапевтической ценности в системе оказания медицинской помощи, введение в практику новых лекарственных препаратов, а иногда и расширение охвата терапией при условии фиксированного размера бюджетных средств.
Так, в частности, моделирование ситуации, при которой структура потребления лекарственных препаратов при некоторых злокачественных опухолях лимфатической и кроветворной тканей изменится таким образом, что сократится объем потребления ибрутиниба и увеличится объем потребления обинутузумаба, позволит охватить терапией большее количество пациентов, что приведет к существенному увеличению ценности, но никак не отразится на сумме затрат бюджета. При рассмотрении в качестве примера сценария изменения для Москвы по данным за 2019 год: сокращение объема потребления ибрутиниба с 251 до 200 пациентов может привести к возможности увеличения объема потребления обинутузумаба с 103 до 271 пациентов, таким образом, дополнительное количество пациентов может составить 117 человек при условии фиксированного размера затрат бюджета. Показатель суммы баллов относительной ценности при этом может увеличиться примерно на 12 %.
