Комментарий эксперта
11.10.2023 вступил в силу приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 11.10.2023 № 1016 «Об утверждении Порядка заключения межрегиональных соглашений, включающих двустороннее урегулирование возмещения затрат, понесенных в случаях, предусмотренных положениями Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, касающихся финансового обеспечения указанной Программы», которым регулируются условия и принципы возмещения затрат города Москвы и субъектов Российской Федерации при оказании медицинской помощи пациенту, зарегистрированному на территории другого региона, при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования. К ним относятся заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, связанные в том числе с употреблением психоактивных веществ, а также паллиативная медицинская помощь.
В соответствии с данным документом Департамент здравоохранения города Москвы заключает межрегиональные соглашения с субъектами Российской Федерации, включающие двустороннее урегулирование возмещения затрат в соответствии с планируемыми потребностями в оказании указанных выше видов помощи. Городом Москвой затраты возмещаются за счет межбюджетного трансферта, предоставляемого в рамках реализации соответствующих мероприятий Государственной программы города Москвы «Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)».
Начало действия:
11.10.2023 года
Комментарий эксперта
29.10.2023 вступает в силу приказ Минздрава России от 28.09.2023 № 515н «О внесении изменений в порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 апреля 2021 г. N 404н», который вносит следующие новшества в одноименный приказ.
Ранее было определено, что гражданин проходит профилактический медосмотр и диспансеризацию в медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь, в том числе по месту нахождения мобильной медицинской бригады, организованной в структуре данной медицинской организации.
Со дня вступления в силу приказа Минздрава России от 28.09.2023 № 515н работники и обучающиеся в образовательных организациях могут проходить профосмотр и диспансеризацию в другой медицинской организации, участвующей в программе госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Для этого данная медицинская организация направляет в территориальный фонд обязательного медицинского страхования список граждан, подлежащих осмотру, согласованный с работодателем/руководителем образовательного учреждения. После утверждения территориальным фондом обязательного медицинского страхования списка пациентов медицинская организация обеспечивает прохождение гражданином профосмотра и/или диспансеризации и передает соответствующую информацию в медицинские организации, где граждане получают первичную медицинскую помощь, даже если они находятся в других регионах.
Начало действия:
Комментарий эксперта
Минздрав России утвердил Стандарт диагностики и лечения послеоперационной вентральной грыжи у взрослых, который применяется с 10 июля 2023 года. Плановая медицинская помощь оказывается амбулаторно или в условиях круглосуточного стационара. Код заболевания по МКБ-10 - K43.2 Инцизионная грыжа без непроходимости или гангрены.
В диагностике заболевания участвуют такие профильные специалисты, как врач-хирург, врач-кардиолог, врач-пульмонолог, врач-эндокринолог. В список инструментальных исследований, необходимых для подтверждения заболевания, входят комплексное ультразвуковое исследование органов брюшной полости и компьютерная томография органов брюшной полости.
Последующим лечением и наблюдением за пациентом занимается врач-хирург. Оперативное лечение послеоперационной грыжи проводят преимущественно с использованием сетчатых имплантов.
24 июля 2023 года также вступил в силу Стандарт диагностики, лечения и диспансерного наблюдения паховой грыжи у взрослых. Он регламентирует оказание экстренной и плановой медицинской помощи амбулаторно и в стационаре, в т.ч. дневном.
Диагностику заболевания проводит врач-хирург. На данном этапе пациента при необходимости направляют на ультразвуковое исследование мягких тканей и/или ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию органов брюшной полости.
Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи осуществляют в условиях стационара, в том числе с использованием видеоэндоскопических технологий.
Диспансерный прием пациентов ведет врач-хирург.
Начало действия:
10.07.2023
24.07.2023
Комментарий эксперта
11.09.2023 вступает в силу Приказ Минздрава России от 30.05.2023 № 266н «Об утверждении Порядка и периодичности проведения предсменных, предрейсовых, послесменных, послерейсовых медицинских осмотров, медицинских осмотров в течение рабочего дня (смены) и перечня включаемых в них исследований».
Основное новшество, которое появляется в приказе, – возможность проведения медицинских осмотров с использованием медицинских изделий, обеспечивающих автоматизированную дистанционную передачу информации о состоянии здоровья работников и дистанционный контроль состояния их здоровья. Особенности применения такого рода устройств определены Постановлением Правительства РФ от 30.05.2023 № 866 «Об особенностях проведения медицинских осмотров с использованием медицинских изделий, обеспечивающих автоматизированную дистанционную передачу информации о состоянии здоровья работников и дистанционный контроль состояния их здоровья». В частности, в нем приводятся требования к цифровым медицинским изделиям, их проверке и программному обеспечению.
По результатам проведенного предсменного, предрейсового медицинского осмотра медработником формируется медицинское заключение, в том числе о допуске к исполнению к трудовым обязанностям.
Начало действия:
01.09.2023
Комментарий эксперта
Вступил в силу Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 30.05.2023 № 580, определяющий порядок организации и проведения проактивных телемедицинских консультаций в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь по профилям «онкология», «гематология», «нефрология», «ревматология» взрослому населению. В соответствии с данным документом медицинские организации должны формировать расписание для проведения проактивных телемедицинских консультаций врачами-специалистами указанных профилей. На одного врача должно приходиться не более 9 аудиоконсультаций в день.
Консультации врачи-специалисты проводят с целью:
- оформления рецептов в электронном виде на лекарственные препараты;
- информирования пациентов о результатах гистологического исследования;
- информирования пациентов о результатах онкологического консилиума;
- своевременного выявления или предупреждения осложнений и обострений заболеваний и их профилактики в рамках диспансерного приема.
Проактивные телемедицинские консультации осуществляет ограниченное число медицинских организаций, перечень которых приведен в приложении к приказу.
30.05.2023
Комментарий эксперта
С 01.05.2023 в связи с изданием Приказа Департамента здравоохранения г. Москвы от 28.04.2023 № 453 «О передаче информации, предусмотренной учетной формой № 114/у "Сопроводительный лист станции (отделения) скорой медицинской помощи и талон к нему"» отменяется требование для медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь (далее – Медорганизация) вести на бумажном носителе отрывной талон учетной формы № 114/у «Сопроводительный лист станции (отделения) скорой медицинской помощи и талона к нему» и отправлять его в Государственное бюджетное учреждение города Москвы «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А. С. Пучкова» Департамента здравоохранения города Москвы.
Обязательное условие, при котором исключается данная необходимость, – ведение Медорганизацией медицинской документации пациента в автоматизированной информационной системе «Клиническая информационная система» автоматизированной информационной системы города Москвы «Единая медицинская информационно-аналитическая система города Москвы».
Начало действия:
28.04.2023
Комментарий эксперта
Взамен приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 № 899н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология"» утвержден одноименный Приказ Минздрава России от 13.03.2023 № 104н. Порядок применяется при организации оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях и состояниях по кодам МКБ-10 E00-E90 (за исключением E40-E46, E50-E54, E56-E64 и E70-E88) и D34-D35, а также пациентам с подозрением на эндокринные заболевания и содержит следующие новшества.
К оказанию первичной медико-санитарной помощи, помимо врачей-специалистов, теперь привлекаются работники со средним медицинским образованием. При этом к ранее имеющимся мероприятиям по профилактике, диагностике, лечению эндокринных заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни дополнительно добавилось наблюдение за течением беременности и санитарно-гигиеническое просвещение населения.
При подозрении или выявлении у пациента эндокринного заболевания врач, выявивший патологию, фельдшер, акушер направляет пациента в кабинет врача-эндокринолога медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, межрайонный (районный) эндокринологический центр, региональный (краевой, республиканский, областной, окружной) эндокринологический центр.
Для диагностики и лечения сосудистых осложнений сахарного диабета, диабетической нейропатии и диабетической нейроостеоартропатии (артропатия Шарко) врач-эндокринолог, врач, выявивший патологию, фельдшер, акушер направляет пациентов в межрайонный (районный) эндокринологический центр, а при его отсутствии – в региональный эндокринологический центр.
В перечень видов медицинской помощи добавили паллиативную. Оказывать медицинскую помощь стало возможно с применением телемедицинских технологий с целью осуществления дистанционного взаимодействия «врач – врач» или «врач – пациент».
Также в новом порядке скорректировали некоторые штатные нормативы и уточнили отдельными приложениями стандарты работы дневного стационара по данному профилю, порядок организации деятельности межрайонного (районного) эндокринологического центра и регионального (краевого, республиканского, областного, окружного) эндокринологического центра.
Начало действия:
28.04.2023
Комментарий эксперта
В целях повышения качества оказания хирургической помощи в столице Департамент здравоохранения г. Москвы утвердил приказ от 21.02.2023 № 150 "Об Инструкции по диагностике и лечению острых хирургических заболеваний органов брюшной полости в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы". Он пришел на смену одноименному приказу от 13.02.2017 г. № 83.
Данным приказом должны руководствоваться медицинские организации подчинения Департамента здравоохранения города Москвы при диагностике и лечении таких заболеваний, как:
- острый аппендицит;
- ущемленная грыжа;
- перфоративная и кровоточащие гастродуоденальные язвы;
- острая опухолевая и неопухолевая кишечная непроходимость;
- острый холецистит;
- и др.
Инструкция содержит описание заболеваний и состояний, их классификацию, виды обязательных и дополнительных исследований, тактику хирургического лечения.
Начало действия:
21.02.2023 года
Комментарий эксперта
10 апреля 2023 года вступил в силу приказ Минздрава России от 28.02.2023 № 81н «Об утверждении порядка организации медицинской реабилитации на дому, включая перечень медицинских вмешательств, оказываемых при медицинской реабилитации на дому, порядка предоставления пациенту медицинских изделий и порядка оплаты медицинской реабилитации на дому», в соответствии с которым медицинские организации проводят прикрепленным к ним пациентам, ограниченным в передвижении или живущим далеко от поликлиники, имеющим показания для получения медицинской реабилитации в условиях дневного стационара или амбулаторно, реабилитацию на дому.
Осуществление медорганизацией медицинской реабилитации на дому возможно при наличии решения врачебной комиссии поликлиники и индивидуального плана медицинской реабилитации, который может предусматривать такие виды медицинских вмешательств как:
- клинико-психологическое консультирование;
- электромагнитное лечение;
- лечебная физкультура;
- эрготерапия и массаж медицинский.
На период курса медицинской реабилитации медицинская организация обеспечивает пациента необходимыми медицинскими изделиями, предназначенными для восстановления функций органов и систем.
Начало действия:
10.04.2023
Комментарий эксперта
16.01.2023 года вступил в силу приказ Минздрава России № 11н «Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при коксартрозе (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) и о внесении изменения в стандарт первичной медико-санитарной помощи при осложнениях, связанных с внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантами и трансплантатами тазобедренного сустава, утвержденный приказом Минздрава России от 29.12.2012 № 1669н», который распространяется на оказание помощи взрослым пациентам с установленным диагнозом (код по МКБ-10): М16 – Коксартроз (артроз тазобедренного сустава). Медицинская помощь в рамках данного стандарта оказывается в стационарных и амбулаторных условиях. Диагностирует заболевание врач-ревматолог, врач-терапевт, врач –травматолог-ортопед, врач-хирург, который назначит проведение инструментальных методов исследования, прием лекарственных препаратов. Диспансерное наблюдение пациентов проводит врач – травматолог-ортопед.
Начало действия:
16.01.2023