Комментарий эксперта
Взамен приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 № 899н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология"» утвержден одноименный Приказ Минздрава России от 13.03.2023 № 104н. Порядок применяется при организации оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях и состояниях по кодам МКБ-10 E00-E90 (за исключением E40-E46, E50-E54, E56-E64 и E70-E88) и D34-D35, а также пациентам с подозрением на эндокринные заболевания и содержит следующие новшества.
К оказанию первичной медико-санитарной помощи, помимо врачей-специалистов, теперь привлекаются работники со средним медицинским образованием. При этом к ранее имеющимся мероприятиям по профилактике, диагностике, лечению эндокринных заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни дополнительно добавилось наблюдение за течением беременности и санитарно-гигиеническое просвещение населения.
При подозрении или выявлении у пациента эндокринного заболевания врач, выявивший патологию, фельдшер, акушер направляет пациента в кабинет врача-эндокринолога медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, межрайонный (районный) эндокринологический центр, региональный (краевой, республиканский, областной, окружной) эндокринологический центр.
Для диагностики и лечения сосудистых осложнений сахарного диабета, диабетической нейропатии и диабетической нейроостеоартропатии (артропатия Шарко) врач-эндокринолог, врач, выявивший патологию, фельдшер, акушер направляет пациентов в межрайонный (районный) эндокринологический центр, а при его отсутствии – в региональный эндокринологический центр.
В перечень видов медицинской помощи добавили паллиативную. Оказывать медицинскую помощь стало возможно с применением телемедицинских технологий с целью осуществления дистанционного взаимодействия «врач – врач» или «врач – пациент».
Также в новом порядке скорректировали некоторые штатные нормативы и уточнили отдельными приложениями стандарты работы дневного стационара по данному профилю, порядок организации деятельности межрайонного (районного) эндокринологического центра и регионального (краевого, республиканского, областного, окружного) эндокринологического центра.
Начало действия:
28.04.2023
Комментарий эксперта
В целях повышения качества оказания хирургической помощи в столице Департамент здравоохранения г. Москвы утвердил приказ от 21.02.2023 № 150 "Об Инструкции по диагностике и лечению острых хирургических заболеваний органов брюшной полости в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы". Он пришел на смену одноименному приказу от 13.02.2017 г. № 83.
Данным приказом должны руководствоваться медицинские организации подчинения Департамента здравоохранения города Москвы при диагностике и лечении таких заболеваний, как:
- острый аппендицит;
- ущемленная грыжа;
- перфоративная и кровоточащие гастродуоденальные язвы;
- острая опухолевая и неопухолевая кишечная непроходимость;
- острый холецистит;
- и др.
Инструкция содержит описание заболеваний и состояний, их классификацию, виды обязательных и дополнительных исследований, тактику хирургического лечения.
Начало действия:
21.02.2023 года
Комментарий эксперта
10 апреля 2023 года вступил в силу приказ Минздрава России от 28.02.2023 № 81н «Об утверждении порядка организации медицинской реабилитации на дому, включая перечень медицинских вмешательств, оказываемых при медицинской реабилитации на дому, порядка предоставления пациенту медицинских изделий и порядка оплаты медицинской реабилитации на дому», в соответствии с которым медицинские организации проводят прикрепленным к ним пациентам, ограниченным в передвижении или живущим далеко от поликлиники, имеющим показания для получения медицинской реабилитации в условиях дневного стационара или амбулаторно, реабилитацию на дому.
Осуществление медорганизацией медицинской реабилитации на дому возможно при наличии решения врачебной комиссии поликлиники и индивидуального плана медицинской реабилитации, который может предусматривать такие виды медицинских вмешательств как:
- клинико-психологическое консультирование;
- электромагнитное лечение;
- лечебная физкультура;
- эрготерапия и массаж медицинский.
На период курса медицинской реабилитации медицинская организация обеспечивает пациента необходимыми медицинскими изделиями, предназначенными для восстановления функций органов и систем.
Начало действия:
10.04.2023
Комментарий эксперта
16.01.2023 года вступил в силу приказ Минздрава России № 11н «Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при коксартрозе (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) и о внесении изменения в стандарт первичной медико-санитарной помощи при осложнениях, связанных с внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантами и трансплантатами тазобедренного сустава, утвержденный приказом Минздрава России от 29.12.2012 № 1669н», который распространяется на оказание помощи взрослым пациентам с установленным диагнозом (код по МКБ-10): М16 – Коксартроз (артроз тазобедренного сустава). Медицинская помощь в рамках данного стандарта оказывается в стационарных и амбулаторных условиях. Диагностирует заболевание врач-ревматолог, врач-терапевт, врач –травматолог-ортопед, врач-хирург, который назначит проведение инструментальных методов исследования, прием лекарственных препаратов. Диспансерное наблюдение пациентов проводит врач – травматолог-ортопед.
Начало действия:
16.01.2023
Комментарий эксперта
С 01.03.2023 года вступил в силу приказ Минздрава России от 30.06.2022 № 453н «Об утверждении Порядка диспансерного наблюдения за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями», который необходимо применять медицинским организациям, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях (в том числе на дому) и имеющим лицензию на медицинскую деятельность по «психиатрии».
Решение об установлении или прекращении диспансерного наблюдения, длительности такого наблюдения принимается комиссией врачей-психиатров, назначенной руководителем медицинской организации, и оформляется мотивированным решением.
На диспансерное наблюдение пациент берется в течение 3-х рабочих дней со дня установления диагноза психического расстройства при оказании психиатрической помощи в амбулаторных условиях или получении выписного эпикриза из медицинской карты стационарного больного при оказании психиатрической помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.
В документе также определены группы (подгруппы) диспансерного наблюдения и установлена для каждой из них минимальная периодичность осмотров, консультаций, контролируемых показателей состояния здоровья при проведении диспансерного наблюдения.
Для обеспечения преемственности наблюдения приказ устанавливает порядок взаимодействия медицинских организаций при выбытии пациента за пределы территории субъекта Российской Федерации. После получения от пациента или его законного представителя соответствующей информации врач-психиатр медицинской организации, осуществляющей диспансерное наблюдение пациента, в течение 7 рабочих дней оформляет выписной эпикриз и передает указанным лицам, а также направляет копию выписного эпикриза в указанную медицинскую организацию посредством почтовой связи и (или) электронной связи.
Начало действия:
01.03.2023
Комментарий эксперта
С 01.01.2023 вступает в силу Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «мануальная терапия», утвержденный приказом Минздрава России от 28.04.2022 № 292н, который распространяется на медицинские организации, оказывающие медпомощь по мануальной терапии амбулаторно (в том числе на дому), в условиях дневного и круглосуточного стационара.
Медицинская помощь населению по профилю «мануальная терапия» осуществляется в плановой форме:
- при проведении профилактических мероприятий;
- при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
Документ также содержит рекомендации к структуре и штатной численности медицинских работников, к квалификации врача мануальной терапии, а также оснащению отделения (кабинета) мануальной терапии.Начало действия:
01.01.2023
Комментарий эксперта
В новой версии приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 788н «Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых» для пациентов, имеющих плохую транспортную доступность с учетом климато-географических условий, появляется возможность получать медицинскую реабилитацию на третьем этапе в стационарных условиях.
Осуществление медицинской реабилитации возможно без образования соответствующего отделения в случае оказания:
- первичной медико-санитарной и специализированной помощи в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара взрослым пациентам, состояние которых оценивается 1– 3 балла по ШРМ, медорганизациями первой и второй группы;
- специализированной медицинской помощи в стационарных условиях пациентам, состояние которых оценивается 2–4 балла по ШРМ, медорганизациями второй группы.
В этом случае могут использоваться свои структурные подразделения, такие как:
- отделение (кабинет) лечебной физкультуры;
- кабинет медицинского массажа;
- физиотерапевтическое отделение (кабинет).
В медицинских организациях второй, третьей групп медицинская реабилитация на первом этапе может оказываться мультидисциплинарной реабилитационной командой, сформированной из числа работников отделений медицинской реабилитации, проводящих второй этап.
Начало действия:
20.12.2022Комментарий эксперта
05.10.2022 г. Департамент здравоохранения г. Москвы внес изменения в приказ от 18 марта 2021 г. № 250 «О переходе медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, на новую цифровую модель работы (жизнедеятельности)», дополнив подсистему «Клиническая информационная система» автоматизированной информационной системы города Москвы «Единая медицинская информационно-аналитическая система города Москвы» (КИС ЕМИАС) разделами:
1) XVIII. Правила оформления (формирования) в подсистеме КИС ЕМИАС документа о рождении «Медицинское свидетельство о рождении», которые описывают процесс его оформления. Медицинское свидетельство о рождении оформляется на бумажном или электронном (с согласия получателя) носителе. Выданные свидетельства учитываются автоматически и добавляются в электронный журнал КИС ЕМИАС. Сведения о сформированном медицинском свидетельстве о рождении в день его подписания направляются из подсистемы КИС ЕМИАС в систему интегрированной медицинской информации Единой медицинской информационно-аналитической системы города Москвы и Единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения. В случае возникновения проблем с доступом в КИС ЕМИАС медицинские организации оформляют свидетельства на бумажном носителе, присваивая номер из перечня номеров, определенных для каждого учреждения на данный случай неработоспособности подсистемы. После устранения неполадок работник медорганизации вносит данные в подсистему;
2) XIX. Правила работы в подсистеме КИС ЕМИАС при выписке из медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, имеющих в своем составе родильные дома (родильные отделения), и необходимости патронажа новорожденных пациентов. Правила описывают процесс ведения электронного журнала передачи новорожденных пациентов на актив в родильных домах. Если фактический адрес выбытия новорожденного пациента относится к городу Москве информация о выписке новорожденного передается автоматически.
Начало действия:
05.10.2022 года
Комментарий эксперта
Минздрав России утвердил для медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в т. ч. в условиях дневного стационара, изменения форм и определил порядок их ведения.
Бумажные формы стационары будут оформлять с 1 марта 2023 года, а в электронном виде – с 1 марта 2025 года. Новшества касаются следующих документов:
- учетная форма № 001/у «Журнал учета приема пациентов и отказов в оказании медицинской помощи в стационарных условиях, в условиях дневного стационара»;
- учетная форма № 003/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара»;
- учетная форма № 007/у «Лист ежедневного учета движения пациентов и коечного фонда медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара»;
- учетная форма № 008/у «Журнал учета оперативных вмешательств (операций) в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара»;
- учетная форма № 016/у «Сводная ведомость учета движения пациентов и коечного фонда медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара»;
- учетная форма № 066/у «Статистическая карта выбывшего из медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара».
Начало действия:
01.03.2023 года
Комментарий эксперта
С 05.08.2022 года вступил в силу приказ № 773/81, разработанный Департаментом здравоохранения г. Москвы совместно с Главархивом, с целью организации своевременного рассмотрения и исполнения запросов заявителей о предоставлении медицинских документов, их копий и выписок из них, переданных учреждениями системы здравоохранения на хранение в архивы по безвозмездным договорам.
Заявителями могут выступать физические (запросы рассматриваются в архивах), а также юридические лица и должностные лица органов государственной власти, органов местного самоуправления, должностные лица судебных и правоохранительных органов, адвокаты, нотариусы (запросы рассматриваются в учреждении системы здравоохранения).
Обратиться за получением медицинских документов заявители могут непосредственно в архив или учреждение здравоохранения, в том числе в медицинскую организацию по адресу прикрепления. В соответствии с утвержденным приказом максимальный срок их рассмотрения составляет 30 дней с даты регистрации запроса.
Начало действия:
05.08.2022 года.