Комментарий эксперта
В целях улучшения качества медицинской помощи детям групп риска Департамент здравоохранения города Москвы утвердил Распоряжение от 13.06.2024 № 1831-р, определяющее критерии отбора пациентов для проведения профилактики респираторно-синцитиальной вирусной (далее – РСВ) инфекции у детей за счет средств бюджета города Москвы.
Медицинские организации, перечисленные в распоряжении, на ежемесячной основе и по итогам года должны направлять отчеты в установленной форме о выполнении иммунизации против РСВ у детей в Государственное бюджетное учреждение города Москвы «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы».
Начало действия:
13.06.2024
Комментарий эксперта
В рамках формирования единых клинико-диагностических критериев в работе медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы Департамент здравоохранения города Москвы обновил перечень контингентов населения, подлежащих профилактическому обследованию на сифилис. Приказ от 27.04.2024 № 365 «О совершенствовании организации раннего выявления сифилиса среди населения города Москвы» уточняет необходимость проведения обследования на сифилис граждан старше 15 лет при первичном в текущем году обращении за медицинской помощью. Ранее данные исследования должны были проводиться всем пациентам независимо от возраста.
Дополнительно в документе появились такие контингенты граждан, подлежащих обследованию, как:
- пациенты, которым требуется проведение инвазивных методов исследования или хирургического лечения в амбулаторных условиях;
- женщины с нарушениями физиологического течения беременности в анамнезе (привычные выкидыши, преждевременные роды, замершая беременность и т. д.);
- несовершеннолетние лица по эпидемиологическим и социальным показаниям.
Медицинские организации обязаны предоставлять информацию о случаях врожденного и приобретенного детского сифилиса (в возрасте до 14 лет включительно) с предоставлением выписного эпикриза из первичной медицинской документации главному внештатному специалисту по дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения города Москвы в течение трех рабочих дней.
Начало действия:
27.04.2024
Комментарий эксперта
С 11 марта 2024 года вступил в силу Регламент медицинского наблюдения детского населения по заболеваниям по профилю «офтальмология» в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, определяющий правила проведения медицинского наблюдения детского населения в городе Москве с заболеваниями глаза и его придаточного аппарата.
В документе разграничен порядок ведения пациентов в зависимости от поставленного диагноза. Заболевания разделили на несколько групп:
– заболевания, требующие диспансерного наблюдения;
– заболевания, требующие динамического наблюдения;
– острые состояния, при подозрении на которые требуется экстренная госпитализация;
– заболевания, подлежащие плановому оперативному лечению;
– неуточненные заболевания, требующие дополнительной диагностики с целью уточнения, последующей смены диагноза и постановки окончательного диагноза;
– заболевания (состояния), не требующие длительного наблюдения.
По каждой группе представлена исчерпывающая информация по периодичности приемов, длительности динамического и диспансерного наблюдения, объеме профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятиях.
При этом если ребенок меняет прикрепление к поликлинике, то наблюдение в текущей медорганизации прекращается и продолжается в новой.
Начало действия:
11.03.2024
Комментарий эксперта
Медицинские организации, оказывающие акушерскую и гинекологическую медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде, по итогам 2024 года будут заполнять обновленную федеральную форму статистического наблюдения № 32 «Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам».
Основные изменения коснулись сроков беременности поступивших под наблюдение женской консультации и закончивших беременности. Теперь отчетность будет подаваться в разрезе поступивших со сроком беременности до 11 недель 6 дней (включительно) и 12 недель 0 дней – 21 недели 6 дней, а не только по вставшим на учет до 12 недель беременности. Дополнительно необходимо учитывать количество проведенных глюкозотолерантных тестов при беременности, число беременных с отрицательным резус-фактором и проведённую оценку антенатального развития плода с применением инвазивного обследования поступившим под наблюдение до 21 недели 6 дней среди закончивших беременность.
Данные по диабету беременных уточнили на существовавший ранее и развившийся во время беременности. Среди заболеваний, осложнивших роды, отдельно необходимо выделить признаки внутриутробной гипоксии плода, недостаточный рост плода, приращение плаценты.
Начало действия:
09.04.2024
Комментарий эксперта
Департамент здравоохранения города Москвы утвердил приказ от 29.12.2023 № 1313, определяющий перечень диагнозов заболеваний и медицинских услуг, оказываемых консультативно-диагностическими отделениями (центрами) медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих медицинскую помощь взрослому населению в стационарных условиях, по направлениям медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому населению города Москвы.
В соответствии с приказом медицинская помощь, оказанная КДО стационара при диагностике и лечении указанных в документе заболеваний, а также при обращении пациентов без направления из поликлиники, будет оплачиваться по действующим в отчетном периоде тарифам на услуги в системе обязательного медицинского страхования.
При направлении амбулаторно-поликлиническими медицинскими организациями пациентов с диагнозами, отличными от перечисленных в приказе, в КДО стационара оплата оказанных медицинских услуг будет производится за счет средств подушевого норматива финансирования на прикрепившихся к поликлинике лиц.
Действие приказа не распространяется на центры компетенций и диспансеры, определенные приказами Департамента здравоохранения города Москвы, и медицинские организации по профилю «акушерство и гинекология» и «реабилитация».
Начало действия:
01.03.2024
Комментарий эксперта
Минздрав установил типовые нормы времени на одно посещение при оказании пациентам первичной специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях в связи с заболеванием, с учетом оформления медицинской документации для врачей следующих специальностей:
- гериатр – 45 минут;
- психиатр – 24 минуты;
- психиатр-нарколог – 26 минут;
- психотерапевт – 42 минуты.
При посещении врачей данного профиля с целью профилактики время консультации составит 65 % от указанного выше.
Начало действия:
28.01.2024
09.02.2024
Комментарий эксперта
27.11.2023 года утвержден обновленный перечень организационно-методических отделов Департамента здравоохранения города Москвы, которые создаются для координации деятельности медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы под руководством курирующего главного внештатного специалиста Департамента здравоохранения города Москвы.
Теперь организационно-методической деятельностью по онкологии, гематологии, лучевой терапии будет заниматься Государственное бюджетное учреждение города Москвы «Центр мониторинга и развития медицинской помощи города Москвы». Ранее по данным профилям работу осуществляло Государственное бюджетное учреждение города Москвы «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы».
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Московский научно-практический Центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения города Москвы» как организационно-методический отдел будет обеспечивать развитие и совершенствование оказания медицинской помощи населению города Москвы по дерматовенерологии и косметологии.
Организационно-методический отдел по стационарной помощи и Организационно-методический отдел по высокотехнологичной медицинской помощи в новый приказ не вошли.
Начало действия:
27.11.2023
Комментарий эксперта
С 27.11.2023 года при утверждении должностной инструкции заведующего терапевтическим отделением – врача-терапевта главный врач медицинской организации амбулаторно-поликлинического звена государственной системы здравоохранения города Москвы должен руководствоваться новой Типовой должностной инструкцией, которую утвердил соответствующим приказом от 27.11.2023 № 1141 Департамент здравоохранения города Москвы.
Основные отличия от ранее действовавшей типовой формы заключаются в более детальном определении должностных обязанностей работника и обновленных показателях эффективности и результативности его профессиональной деятельности.
К примеру, заведующий отделением – врач-терапевт обязан:
- анализировать корректность и своевременность назначения лечащим врачом требуемого пациенту объема исследований, консультаций и лекарственных препаратов в соответствии с клиническими рекомендациями;
- контролировать своевременность установления лечащими врачами заключительного диагноза и постановку пациента на диспансерное наблюдение;
- проводить оценку достижения лечащим врачом конечного результата лечения;
- контролировать работу лечащих врачей с пациентами, подлежащими диспансерному наблюдению;
- осуществлять проверку обоснованности и своевременности направления лечащим врачом пациентов на МСЭ, а также полноты указания технических средств реабилитации при разработке ИПРА;
- и т.д.
При расчете размера ежемесячного денежного поощрения в виде стимулирующих выплат учитываются достижения указанными работниками показателей результативности, в том числе:
- количество необоснованных визитов пациентов и назначений исследований;
- качество проведения профилактического приема;
- качество проведения диспансерного приема;
- качество проведения лечебно-диагностического приема;
- качество проведения профилактического приема.
Начало действия
27.11.2023
Комментарий эксперта
В целях ранней диагностики онкологических заболеваний органов и тканей полости рта при оказании взрослому населению первичной медико-санитарной помощи Департамент здравоохранения города Москвы 10.11.2023 утвердил Приказ № 1090 «Об организации в городе Москве мероприятий по ранней диагностике онкологических заболеваний органов и тканей полости рта у взрослого населения».
Медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающие медицинскую помощь по профилю «стоматология», теперь обязаны проводить визуальный осмотр полости рта пациентов с применением люминесцентной стоматоскопии, уделяя особое внимание пациентам в возрасте: женщины 50–74 лет, мужчины 45–74 лет. Результаты скрининга заносятся в медицинскую карту пациента и регистрируются в Протоколе осмотра.
При подозрении на злокачественное новообразование органов и тканей полости рта по результатам проведенной люминесцентной стоматоскопии и клинического осмотра пациенту выдается направление на бланке по форме № 057/у-04 «Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию» с кодом заболевания по МКБ-10 D37–D48 Новообразования неопределенного или неизвестного характера.
О результатах проведенной работы стоматологическая поликлиника должна ежеквартально представлять отчет в Организационно-методический отдел по стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Департамента здравоохранения города Москвы.
Начало действия:
10.11.2023
Комментарий эксперта
Росстат обновил форму федерального статистического наблюдения № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации» и указания по ее заполнению.
В отчетной форме за 2023 г. поликлиники должны будут дополнительно отразить в таблицах 1000, 2000, 3000, 4000 сведения о зарегистрированных случаях ожирения крайней степени (код заболевания по МКБ-10 E66.2). Детализировать указанную информацию необходимо также в новых таблицах 1005, 2005, 3006, 4005, выделив из общего числа пациентов мужского пола с впервые в жизни установленным диагнозом.
Среди лиц старше трудоспособного возраста (в 2023 г. это женщины 57 лет и старше, мужчины 62 лет и старше), состоящих под диспансерным наблюдением на конец года, в таблице 4001 отчетной формы необходимо, помимо ранее предоставляемых сведений, уточнить пациентов, взятых на Д-учет в рамках приказа Минздрава России от 15.03.2022 № 168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми».
Изменения также коснулись раздела по детям первого года жизни: в таблицу 1900 добавили сведения об обследованиях в рамках расширенного неонатального скрининга.
Начало действия:
27.10.2023