Принято считать, что обеспечение комфортного и безопасного детства – обязанность родителей. Однако врачи круглосуточно стоят на страже детского здоровья.

В первую очередь это относится к врачам, фельдшерам и медицинским сестрам педиатрических бригад (в том числе реанимационных) Станции скорой и неотложной медицинской помощи имени А. С. Пучкова. По долгу службы именно реанимационные бригады сталкиваются с тяжелыми жизнеугрожающими ситуациями.

Всего в Москве функционирует шесть педиатрических реанимационных бригад. Одна из них была сформирована в августе 2022 года на базе 59-й подстанции в районе Северный Северо-Восточного административного округа Москвы. Накануне Дня защиты детей мы провели на подстанции полный рабочий день и делимся закулисной жизнью скорой медицинской помощи.

9:00

Пятиминутка с заместителем главного врача по медицинской части, руководителем подстанции № 59, врачом – анестезиологом-реаниматологом Евгением Даниловым. В просторном конференц-зале медицинские работники оживленно обсуждают минувшую смену. Рассматривают все сложные случаи. Далее следует краткий отчет о работе за сутки. Обсуждаются консультации с ответственным врачом смены, а также планы на предстоящий день.

09:20

Бригада детской реанимации в составе врача Светланы Шишкиной и фельдшера Романа Разинкина выезжает для транспортировки шестимесячной девочки из отделения реанимации Детской городской клинической больницы имени З. А. Башляевой в Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирурги имени А. Н. Бакулева для последующей операции на сердце. Машина детской реанимации укомплектована по высшему разряду. На оснащении бригады имеется три аппарата искусственной вентиляции легких, которые рассчитаны на разный возраст детей – от новорожденных до совершеннолетних.

Малышку бережно укрыли одеяльцем: тепло для ребенка – это важно. Медики аккуратно завозят каталку в машину. Девочка родилась с множественными пороками развития и уже перенесла одно вмешательство на сердце в Центре сердечно-сосудистой хирургии имени А. Н. Бакулева. Состояние ребенка требовало системного подхода к лечению, поэтому после операции девочку перевели в Детскую городскую клиническую больницу имени З. А. Башляевой. Сегодня малышку снова направляют в Центр сердечно-сосудистой хирургии на повторную операцию.

«Как едем?» – спрашивает водитель реанимационной бригады Олег Куценко. Вопрос отнюдь не праздный. Иногда минуты, отвоеванные водителем в дорожном коллапсе, дают дополнительный шанс на спасение жизни. «Едем спокойно и аккуратно» – командует Светлана. Девочка находится в медикаментозном сне, дышит с помощью аппарата ИВЛ. К телу ребенка прикреплены специальные датчики. «Вот тут, на специальном экране монитора, мы видим все параметры пациента: частоту сердечных сокращений, частоту дыхательных движений, давление, сатурацию», – поясняет доктор.

В Центре сердечно-сосудистой хирургии имени А. Н. Бакулева нас уже ждут. Быстро и аккуратно бригада завозит каталку в больницу. «Девочка стабильна. Возможно, уже завтра ее прооперируют», – сообщает Светлана, вернувшись в машину.

Бригада возвращается на подстанцию. Машины привычно расступаются, освобождая дорогу реанимационному автомобилю.

«Двигаться нужно всегда быстро и аккуратно, но особенно – когда случай экстренный. Страха быть не должно, он сковывает движения и мысли. А ведь, помимо больных, ты везешь бригаду медиков. Обычно нам удается уложиться в расчетное время. Но ситуации, конечно, бывают разные», – делится с нами водитель.

По дороге на подстанцию медики рассказывают о себе и о своей работе. Некоторое время до прихода на скорую Светлана работала в городской поликлинике; затем трудилась в детском хосписе фонда «Дом с маяком», а крайний год работала в реанимации новорожденных.

«Мне необходимо чувствовать свою нужность, оказывать помощь деткам, помогать им по мере своих человеческих сил», – делится с нами Светлана.

Роман живет в Лобне, где проработал фельдшером 11 лет. На 59-й подстанции – с момента ее открытия. Когда заведующий предложил Роману работу в детской реанимационной бригаде, он не раздумывая согласился.

«Работа с оказанием помощи совсем маленьким детям очень сложная, – считает Роман. – Почти все случаи экстренные. Я прошел переобучение на Станции скорой и неотложной медицинской помощи имени А. С. Пучкова, получил соответствующий сертификат. Перманентно мы с коллегами отрабатываем на манекенах все необходимые навыки. Количество вызовов за сутки может быть разным в зависимости от времени года: бывает, за смену выезжаем до 10 раз, а иногда всего 2–3 вызова. Я стараюсь все время учиться: сотруднику СМП необходимо постоянное движение».

На подстанции всегда найдется дело. Важно следить за состоянием многочисленной техники, вовремя заряжать аппаратуру. Одним словом – в любую минуту быть готовым оказать медицинскую помощь.

23:00

Вызов к годовалому малышу: ребенок без сознания, у него судороги. Это экстренная ситуация, сбор бригады занял около минуты. Светлана связалась с родителями пациента, уточнила его состояние. Действовать нужно быстро и четко. Доехали за 7 мин. Мы видим припаркованную машину общепрофильной бригады. «Это хорошо, – говорит Светлана, – медицинская помощь ребенку уже оказывается». Отец мальчика встречает нас у подъезда, он крайне взволнован и просит поторопиться: несмотря на введение противосудорожных препаратов, судороги у ребенка продолжаются, ему становится тяжело дышать. Мы берем всю необходимую аппаратуру и поднимаемся на 2-й этаж. Прибывшая первой врачебная бригада докладывает ситуацию. Светлана и Роман оперативно подключают ребенка к аппаратуре: для определения дальнейшей тактики врачам необходимо точно видеть всю картину. Роман забирает кровь на исследование, чтобы с помощью портативного газового анализатора объективно оценить состояние ребенка. Внутривенно вводятся специальные препараты, налажена инфузионная терапия. Однако, несмотря на проводимое лечение, полностью купировать судороги не удается. «Это эпилептический статус. Необходим перевод ребенка на искусственную вентиляцию легких», – коротко говорит Светлана. Роман оперативно готовит необходимое оборудование. Врачи вводят ребенка в медикаментозный сон и переводят на ИВЛ. Судороги купированы, теперь ребенок дышит с помощью аппарата. «Это необходимая в данном случае мера. Так мозг ребенка не будет испытывать гипоксию», – поясняет доктор. Запрошено место в стационар. Отдел госпитализации маршрутизировал пациента в отделение реанимации Детской городской клинической больницы святого Владимира. Очень осторожно, не отключая ребенка от аппаратуры, бригада переносит малыша в автомобиль СМП. «Состояние ребенка стабильное. Можем ехать», – командует доктор. По дороге врачи непрестанно следят за монитором, проводят необходимые манипуляции. Светлана общается с мамой мальчика: «Ваш малыш сейчас спит, ему не больно. Мы подобрали необходимый режим вентиляции и меняем параметры так, чтобы вдохи и выдохи, с одной стороны, были физиологичны для ребенка, а с другой – поддерживали насыщение крови кислородом на должном уровне». Движение до стационара заняло около 30 мин. Бригада осторожно выкатила каталку и доставила ребенка в реанимационное отделение. Возвращаемся на подстанцию усталые, но умиротворенные. «Завтра позвоню маме, узнаю, как малыш, – говорит Светлана, – мы всегда очень переживаем за наших деток», – добавляет она.

06:00, следующее утро

Выезд к 11-месячному ребенку с жалобами на шумное, свистящее дыхание. Диагноз – острый обструктивный ларингит (круп). Это состояние, когда в силу ряда причин происходит сужение просвета гортани, из-за чего дыхание ребенка становится шумным, похожим на «карканье вороны». Создается впечатление, что ребенок задыхается. Бригада оказала ребенку необходимую помощь и предложила эвакуацию. Мальчику заметно полегчало, дыхание стало ровным и спокойным. От предложенной госпитализации родители отказались.

08:00

Передача смены заступившей на сутки дежурной бригаде. «Смены бывают самые разные. Когда реаниматологи находятся на подстанции, общепрофильные бригады “выдыхают”: если “стоят”, значит, ничего страшного не произошло, дети живы и здоровы», – делятся с нами фельдшера.

В этом году, 2 июля, подстанция № 59 отмечает свой 5-летний юбилей. Тут дислоцируется три вида бригад: две общепрофильные врачебные, семь общепрофильных фельдшерских, четыре из которых закреплены за отделом медицинской эвакуации. С августа 2022 года функционирует специализированная педиатрическая бригада анестезиологии и реанимации. Всего штат содержит около 100 сотрудников: 13 врачей, 66 фельдшеров, 10 специалистов диспетчерской службы и 15 человек административного и обслуживающего персонала. В среднем за сутки обслуживается около 100 вызовов.

Татьяна Яковлева