Елена Кудрявцева – хирург 2-го хирургического отделения Городской клинической больницы № 52. У неё редкая специализация – она занимается формированием диализного доступа у пациентов с заболеваниями почек: «Работая совместно с нефрологами, мы хорошо понимаем специфику этих болезней, умеем не только подготовить пациентов к диализу, но и помочь с проблемами, которые могут поставить других хирургов в тупик».
Хирургия в помощь нефрологии
Когда у человека перестают работать почки, необходимо «протезировать» их функции. Диализ – в буквальном смысле жизнеспасающая процедура. «На диализе можно жить, работать, воспитывать детей и даже путешествовать. Почка – единственный орган, для которого существует такой “долгоиграющий” заменитель, во всех остальных случаях трансплантация – единственная возможность спасения органа», – рассказывает Елена Сергеевна.
После направления на диализ пациенту необходима помощь хирурга. Для гемодиализа формируется артериовенозная фистула – соединение между артерией и веной. Для перитонеального диализа в брюшную полость имплантируется специальный катетер. «Фистула должна созреть, а катетер – прижиться. Они становятся “инструментом”, которым человек пользуется постоянно: при гемодиализе – три раза в неделю, при перитонеальном диализе – до нескольких раз в день. За любым доступом надо ухаживать, при необходимости проводить реконструкцию. Бывает, что сосуды непригодны для формирования фистулы, тогда приходится искать другие решения», – рассказывает доктор Кудрявцева.
Первое в стране
Отделение, в котором работает Елена Кудрявцева, было создано в 2019 году. Оно стало первым в стране специализированным хирургическим отделением для пациентов с нефрологическими заболеваниями. В отделении работают восемь хирургов и штат медицинских сестёр. Здесь делают более 1500 операций в год.
Сейчас в Москве уже несколько таких отделений. «К сожалению, в некоторых регионах пациентам приходится ждать операции. В областных больницах могут быть только один-два сосудистых хирурга, которые могут сделать доступ для гемодиализа. Кроме того, люди с заболеваниями почек имеют свою специфику, с которой неподготовленный хирург не всегда может справиться. Москва приходит на помощь, столичные окружные нефрологические центры могут госпитализировать пациентов из регионов по упрощённой схеме», – рассказывает врач. Московскую нефрологию Елена Кудрявцева считает лучшей в стране, «а может быть, и в мире». «Благодаря главному нефрологу Москвы Олегу Николаевичу Котенко в Москве прекрасно отлажена маршрутизация и своевременная госпитализация всех пациентов, нуждающихся в диализе», – говорит Елена Сергеевна.
В Городской клинической больнице № 52 Елена Кудрявцева работает с 2001 года. Как и многие её коллеги, раньше занималась общей хирургией. Владимир Иванович Вторенко, тогда он руководил хирургической службой (сейчас – президент Городской клинической больницы № 52), предложил ей освоить диализный доступ. Работали сначала вдвоём с хирургом Дмитрием Слесаренко и операционной сестрой под руководством Олега Котенко. Но пациентов становились всё больше – в больнице был создан специализированный оперблок, который позже вырос до целого отделения.
Сложная, но любимая профессия
Медиков в семье Елены не было, однако по совету мамы она решила поступить в Волгоградский медицинский институт. Как выпускница с золотой медалью, она могла сдавать всего один вступительный экзамен. «Совет оказался правильным. В детстве я всегда любила помогать заболевшим. Я поступила и никогда не жалела, что решила связать свою жизнь с медициной и конкретно хирургией», – говорит она. Хотя и осознаёт, что выбрала очень непростую, особенно для женщин, профессию. «Молодые врачи, движимые романтикой, которой окружена хирургия, обычно не осознают, насколько это тяжёлая специальность (как морально, так и физически). Потом кто-то принимает тяжесть и ответственность этого выбора, а кто-то уходит в смежные специальности. И это тоже осознанный выбор», – говорит Кудрявцева.
Муж Елены тоже хирург, заведует хирургическим отделением. У обоих супругов ненормированный рабочий день, оба не расстаются с телефонами и постоянно на связи с пациентами. «И дома часто говорим о работе», – смеётся Елена. На выбор медицинской специальности, по её мнению, влияет и психотип человека, и его темперамент. «Многие хирурги просто не представляет себя терапевтами, как и терапевты не представляют себя хирургами. Основной инструмент хирурга – руки, к тому же в нашей профессии надо очень быстро принимать решения. Моя же специальность имеет свою особенность: мало хорошо сделать операцию, нужно, чтобы диализный доступ у человека постоянно находился в рабочем состоянии. Мы постоянно поддерживаем связь с нашими пациентами, а эмпатия для нас важна не менее хирургического мастерства», – говорит доктор Кудрявцева.
Анна Пореченская