Как выявить ревматологическое заболевание? Нужна ли при диагнозе «псориаз» консультация ревматолога? Можно ли рожать с диагнозом «ревматоидный артрит»?
По результатам анализа крови обнаружили повышенный ревматоидный фактор. О чём говорит этот показатель и что делать дальше?
Делать выводы о наличии ревматологического заболевания только на основании этого показателя не стоит, относиться к нему надо спокойно. Повышенный ревматоидный фактор встречается как у здоровых людей, так и у пациентов с различными заболеваниями, и не обязательно ревматологическими. По данным исследований, до 15 % здоровых людей могут иметь позитивность по ревматоидному фактору как иммунологический феномен.
Обследоваться у ревматолога желательно, если повышенный ревматоидный фактор обнаружен впервые, присутствуют характерные суставные боли. К примеру, если боль возникает в покое, наблюдается припухлость суставов, если движение сначала дается с трудом, потом легче (пациенту нужно «расходиться») – есть вероятность ревматологического заболевания.
Направление к ревматологу оформляет терапевт или врач общей практики. Но только ревматолог на основании подробного осмотра и опроса, дополнительных анализов и исследований может окончательно установить диагноз ревматологического заболевания.
Начали болеть суставы на указательных пальцах рук. Что это может быть и к какому врачу идти?
Всё зависит от характера болевых ощущений. Важно, в каком месте болит. Если боль ощущается в дистальных фалангах (первые от кончика пальцев), то, скорее всего, речь идёт об остеоартрите, хотя, может быть, и о спондилоартрите, и о псориатическом артрите. Боль в проксимальных фалангах (вторые от кончика пальцев) более характерна для ревматоидного артрита. Важно оценить ритм болевых ощущений, он может указывать на воспалительный процесс. Нужно оценить, сопровождается ли боль припухлостью и деформацией суставов – это признаки ревматологических заболеваний. Однако боль при движении (боль механического характера) может быть результатом травмы или длительного напряжения одних и тех же мышц, например, при использовании компьютерной мыши. Тогда это ортопедическая проблема. В любом случае нужно проконсультироваться с терапевтом или врачом общей практики. По результатам исследований и анализов он назначит консультацию врача-специалиста.
Мне поставили диагноз «псориаз». Нужна ли мне консультация ревматолога?
Скорее да. Дерматологи используют опросник с простыми вопросами о состоянии суставов, на основе его результатов принимают решение о необходимости консультации у ревматолога. Если псориаз сопровождается болью в спине в состоянии покоя, по утрам наблюдается скованность конечностей, боль длится более 30 минут, если человек обнаружил у себя припухлость суставов или дактилиты («сосискообразные» отёки пальцев), консультация ревматолога обязательна, возможно, речь идёт о псориатическом артрите.
Можно ли рожать с диагнозом «ревматоидный артрит»?
Не только можно, но и нужно. Однако наступление беременности должно быть спланировано, а беременность – протекать под наблюдением ревматолога. Роддом Городской клинической больницы № 52 специализируется на родовспоможении у женщин с тяжёлыми хроническими заболеваниями по ключевым специализациям больницы, в том числе у пациенток со сложными ревматологическими заболеваниями. До наступления беременности следует обсудить вопрос с лечащим врачом-ревматологом, выбрать наиболее подходящее время, скорректировать набор препаратов, которые принимает женщина, поскольку некоторые лекарства могут быть токсичны для плода. Подчеркну, что к ревматологу надо прийти не тогда, когда беременность наступила, а тогда, когда только возникла мысль о рождении малыша.
Правда ли, что при ревматологических заболеваниях нужна пожизненная терапия?
Не всегда. Возможно, это происходит не так часто, как хотелось бы, но иногда, после длительного лечения, удаётся достичь настолько стойкой ремиссии, что мы полностью отменяем терапию. В других случаях снижаем дозы, уменьшаем кратность приема препаратов. А вот пожизненное наблюдение ревматолога при ревматологических заболеваниях действительно необходимо.