Главный внештатный специалист гериатр ЮВАО города Москвы, врач-гериатр гериатрического отделения № 5 Госпиталя для ветеранов войн № 2, кандидат медицинских наук.

“Правильный прием лекарств – залог успешного лечения. Однако лекарственная терапия у пациентов старшего возраста имеет свои особенности.”

Почему в пожилом возрасте необходимо регулярно пересматривать лекарственную терапию?

С годами мы не молодеем, поэтому для поддержания качественной и активной жизни нужно уделять внимание своему здоровью. Чем человек старше, тем больше его «багаж» хронических болезней. Появляется бессонница, нарушается координация движений, ухудшается память, скачет давление, возникают одышка, запоры. Эти и многие другие заболевания требуют постоянного или курсового приема лекарственных препаратов, так как здоровый образ жизни и немедикаментозные способы борьбы становятся недостаточными для поддержания здоровья.

Имеются ли особенности подбора лекарственной терапии в данной возрастной группе?

Чтобы взять заболевание под контроль, проводится обследование, и, в зависимости от результатов, врач подбирает лечение индивидуально для каждого пациента. Для пожилых людей доза лекарств может быть другой. Это связано со снижением функции почек и печени, изменением восприимчивости и скоростью выведения из организма лекарств. Поэтому даже те дозы лекарственных средств, которые были подобраны год назад, подлежат пересмотру и коррекции. Маленькая доза может быть недостаточной, и эффект от приема препарата в данном случае сводится к нулю. Например, антибиотик. При недостижении необходимой концентрации препарата в крови бактерия не будет побеждена и инфекционный процесс будет прогрессировать. Более того, бактерия способна научиться защищаться от этого антибиотика. По прошествии времени, даже увеличив дозу того же антибиотика, мы не справимся с болезнью. В случае же приема чрезмерной дозы также возможны нежелательные явления, вызывающие осложнения вплоть до летального исхода. К примеру, при слишком большой дозе кроворазжижающих препаратов возможно кровотечение.

Какие основные группы лекарств применяются при лечении пациентов старшего возраста?

Лекарства можно условно разделить на три группы:

• базовые – для постоянного, ежедневного приема: для снижения артериального давления, урежения пульса, против холестериновых бляшек в сосудах, от головокружения (принимаемые курсами с установленными перерывами в лечении);
• дополнительные – капельницы или таблетки для укрепления сосудистых стенок, венотонизирующие препараты, витаминные комплексы, противоязвенные средства;
• «скорая помощь» – лекарства, которые принимают только в случае, если ухудшается состояние на фоне подобранной базовой терапии: при болях в сердце, резком повышении артериального давления, температуре.

Чем опасно самолечение в пожилом возрасте?

К сожалению, самолечение или необоснованно долгий прием лекарств – достаточно распространенное явление в данной возрастной группе. Надо понимать, что есть препараты, которые можно принимать только курсами. В случае длительного приема могут начаться проблемы. Часто возникающая ситуация: врач назначает лекарственный препарат для защиты и восстановления работы желудка на месяц. После курсового лечения пациент начинает себя чувствовать значительно лучше, но не так, как было раньше. И он решает продолжить прием лекарства без повторного обращения к врачу – месяц, три, год. Однако некоторые группы препаратов для защиты желудка при длительном приеме способны нанести непоправимый вред здоровью, ситуация может усугубиться вплоть до онкологических заболеваний.

Также следует с большой осторожностью относиться к советам родных, знакомых, друзей о приеме различных препаратов, которые им помогают. Назначение лекарств и режим дозирования определяет только врач.

Что такое полипрагмазия и чем она опасна?

Полипрагмазия – одновременное и часто необоснованное назначение большого количества лекарственных средств. Задача доктора – назначить минимальное количество наиболее необходимых препаратов. В случае одновременного приема многих лекарств возможно развитие межлекарственных взаимодействий. Таким образом, если пациент принимает лекарство А, Б и В, не разделив их между собой, то может получить вещества Г, Д и Е с совершенно другим действием. В лучшем случае они окажутся безвредными.

Как часто пожилым пациентам нужно посещать врача-гериатра?

Пациенты в возрасте 60+ должны посещать врача-гериатра как минимум раз в год для пересмотра и подбора правильных медикаментов и доз. Некоторые лекарства заменить на более безопасные, другие совсем убрать, у третьего изменить дозу, прочие разделить на разные приемы, чтобы избежать взаимодействия. Самое главное в лечении – безопасность, увеличение потенциальной пользы и снижение вреда.