Главный внештатный специалист клинический фармаколог Департамента здравоохранения города Москвы, доктор медицинских наук, профессор

Для того чтобы лекарства оказали максимальный эффект и не нанесли вреда, не вызвали побочных реакций, необходимо следовать определенным правилам. И конечно же, внимательно читать инструкцию-вкладыш.

Как быть, если от разных болезней врачи прописали сразу много препаратов?

Потребность в приеме сразу большого количества лекарственных препаратов (полипрагмазия) особенно часто встречается у пожилых людей. Вопросы одновременного применения пяти и более препаратов необходимо решать исключительно с лечащим врачом. Выбор наиболее эффективных лекарственных препаратов при наличии нескольких заболеваний у пациента (при полиморбидности и коморбидности) – крайне сложная задача даже для врача, а уж пациент тем более не может решить ее самостоятельно без негативных последствий, которые могут быть крайне тяжелыми.

Самостоятельная отмена лекарственных препаратов может вызвать, например, так называемый синдром отмены, или рикошета, когда все симптомы заболевания возвращаются на фоне резкого его обострения. Это относится к фармпрепаратам для лечения артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, сахарного диабета, антидепрессантам, препаратам для лечения неврологических, ревматологических, желудочно-кишечных заболеваний и др.

Если в инструкции по применению лекарства написано, что его надо принимать до еды или после еды, в какой временной интервал необходимо уложиться?

В случае если указано, что препарат надо принимать натощак, это означает, что его необходимо выпить за 30 мин до завтрака. Если до еды, то лекарство надо принять за 30–40 мин до приема пищи, а после еды – через 1,5–2,0 ч после приема пищи.

Взаимодействие разных классов лекарств с пищей давно изучено, и время их приема имеет четкую научную обоснованность. Например, нестероидные противовоспалительные препараты, жирорастворимые витамины, препараты железа, как правило, применяют после еды. Ряд антибиотиков применяется строго натощак, а при необходимости сочетания приема антацидов и ингибиторов протонной помпы с другими лекарствами рекомендуется отсрочить прием других препаратов на 3–4 ч.

Кроме того, препараты предписывается принимать строго утром или строго вечером из-за того, что они могут повлиять, например, на концентрацию внимания человека, скорость реакции при выполнении работы, управлении транспортом, работе с точными приборами и иных видах деятельности или образе жизни.

Если лекарство нужно принимать 2, 3, 4 раза в день, какой временной интервал должен быть между приемами?

В этом случае время рассчитывается исходя из 24 ч. Если лекарство необходимо принимать 2 раза в день, то интервал между приемами составит 12 ч (например, в 8:00 и 20:00). Если 3 раза, то 8 ч (в 7:00, 15:00 и 23:00); если 4 раза, интервал будет 6 ч (6:00, 12:00, 18:00 и 24:00). При назначении лекарства 1 раз в сутки надо принимать препарат ежедневно в одно и то же время.

Крайне важно принимать лекарственные средства примерно в одни и те же часы, так как такой режим дозирования обеспечивает развитие и удержание постоянной (равновесной) концентрации действующего вещества в организме и способствует максимальному эффекту терапии.

Что делать, если человек забыл принять лекарство натощак, а вспомнил, когда позавтракал?

В случае если человек пропустил прием лекарства натощак, надо все равно его принять даже после приема пищи: необходимо продолжить режим дозирования. В любом случае это будет лучше, чем вообще пропустить прием.

Как быть, если в один из дней пропущен прием гормонального препарата?

Если время приема препарата пропущено, то наиболее рационально посоветоваться с врачом. Такие вопросы даже лучше обсудить до начала приема препарата, особенно такого чувствительного по последствиям, как противозачаточное средство. Для экстренных случаев можно воспользоваться телемедицинской консультацией.

Чем нужно запивать лекарства?

Общая рекомендация – запивать лекарства обычной питьевой водой комнатной температуры, средний объем – 100–200 мл, если нет особых указаний. Важно соблюдать это для всех лекарственных препаратов, особенно для антибиотиков, кардиопрепаратов, противовоспалительных и мочегонных.