Когда человеку нужен кардиостимулятор?

Сердце можно сравнить с насосом. Ритмично сокращаясь, оно качает кровь по сосудам ко всем органам. Частота и ритм сокращений зависят от электрических импульсов. Они вырабатываются в синусовом узле, который называют «водитель ритма» сердца. Важную роль также играет атриовентрикулярный узел, координирующий прохождение импульса от предсердий к желудочкам. Если частота сердечных сокращений становится слишком низкой, органы и ткани начинают получать меньше кислорода и питательных веществ. Нарушения работы синусового и атриовентрикулярного узлов – одна из самых частых причин, когда человеку может понадобиться помощник – электрокардиостимулятор.

Согласно клиническим рекомендациям, есть абсолютные и относительные показания для его установки. Перед принятием решения об имплантации пациент проходит обследование, включающее сбор жалоб, анамнеза, лабораторные и инструментальные исследования, различные кардиологические тесты. В некоторых случаях имплантация однозначно необходима: прибор может спасти человеку жизнь. В ситуациях, когда причины устранимы, например с помощью операции, можно обойтись без кардиостимулятора.

Можно ли электрокардиостимулятор сравнить с компьютером? 

Вполне. Это умное устройство, которое наблюдает за работой сердца и посылает электрический импульс, только если частота сердечных сокращений снизилась ниже установленного уровня. Есть электрокардиостимуляторы с функцией кардиовертера-дефибриллятора, которые регистрируют жизнеугрожающие нарушения ритма и умеют справиться с ними. Бывают однокамерные, двухкамерные и трёхкамерные электрокардиостимуляторы. Устройство подбирается под потребности конкретного пациента.

Кто настраивает электрокардиостимулятор? Что надо делать пациенту? 

Устройство с помощью специальных приборов программирует врач-аритмолог. Такой специалист обязательно входит в состав операционной бригады, которая проводит имплантацию устройства. Первая настройка прибора происходит на операционном столе, а уже через 2–3 дня пациент отправляется домой. Перед выпиской специалисты снова проверяют настройки. Это предварительный этап программирования, на котором основная задача – обеспечить максимальную безопасность пациента. 

Сердцу и его помощнику нужно время, чтобы привыкнуть друг другу. Через три месяца пациент приходит на амбулаторный приём, и врач подбирает уже постоянный режим работы кардиостимулятора. В дальнейшем контроль работы проводится раз в год, а если прибор имеет функции кардиовертера-дефибриллятора, раз в полгода. Пренебрегать регулярными проверками не стоит, ведь в организме могут произойти различные изменения, что в некоторых случаях потребует перенастройки кардиостимулятора. Срок службы батареи обычно составляет несколько лет и в среднем может достигать около 10 лет, но зависит от типа устройства и режима его работы.

Что может повлиять на работу электрокардиостимулятора?

Есть небольшие ограничения, которые надо соблюдать в течение трёх месяцев после имплантации устройства. Например, стоит избегать резких движений рукой со стороны установки устройства, подъёма тяжестей и широких махов руками. 

Пациентам также важно знать, что настройки кардиостимулятора могут сбиться под воздействием мощного и длительного электромагнитного излучения. Не рекомендуется долго находиться рядом с линией электропередачи, пользоваться приборами (в том числе медицинскими), создающими сильное электромагнитное поле, особенно направленное на верхнюю половину грудной клетки.

Перед выполнением исследования на магнитно-резонансном томографе надо обязательно предоставить врачу документацию на электрокардиостимулятор. Большинство современных кардиостимуляторов не являются противопоказанием к проведению МРТ, но перед исследованием необходимо перепрограммирование устройства в специальный режим.

О чём чаще всего спрашивают пациенты, которым показана имплантация электрокардиостимулятора?

Можно ли пользоваться микроволновкой и мобильным телефоном? Можно ли водить автомобиль? Можно: в этом плане никаких ограничений нет. Пациенты, конечно, испытывают волнение, когда узнают, что им предстоит операция, а потом кардиостимулятор становится постоянным спутником их жизни. Многие спрашивают: «Доктор, я буду жить?» Ответ простой: с электрокардиостимулятором можно жить долго и качественно.