Заведующий отделом клинической фармакологии Городской клинической больницы № 52, врач – клинический фармаколог 

У пациентов всегда много вопросов по поводу лекарств, которые им назначили, – о совместимости различных препаратов, о том, как правильно их принимать, о побочных эффектах.

 

Что надо знать о побочных эффектах лекарств?

 

Побочные эффекты лекарственных препаратов различаются по частоте и тяжести, некоторые встречаются крайне редко, другие вызывают всего лишь лёгкий дискомфорт, который быстро проходит. Однако есть лекарства, у которых много побочных эффектов, которые нередки и довольно неприятны. Зато такие препараты успешно лечат тяжелейшие заболевания, от которых раньше спасения не было. Задача врача – взвесить соотношение пользы и риска и контролировать лечение. Использование конкретных препаратов конкретным человеком может потребовать постоянного контроля клинических, лабораторных, инструментальных показателей, чтобы риски не превысили пользу.

   

Почему следует избегать самоназначений?

Безрецептурные лекарства потому и присутствуют в свободном доступе, что не приносят большого вреда, если их использовать периодически для симптоматической терапии. К примеру, можно время от времени принять лекарство из популярной группы нестероидных противовоспалительных препаратов от головной, мышечной или менструальной боли. Однако, если аллергия или боль продолжаются длительно, стоит обратиться к врачу для исключения заболеваний, которые необходимо лечить совершенно иначе, чем симптоматически. Особенно во избежание постоянного неконтролируемого применения средств симптоматического действия, что в конечном итоге может принести непоправимый вред здоровью, прежде всего желудочно-кишечному тракту, печени, почкам и сердцу.

   

Разные специалисты назначают «свои» препараты. Как убедиться в их совместимости?

При многих заболеваниях более эффективны комбинации препаратов, чем высокие дозы одного. Сейчас существует довольно много препаратов, в первую очередь для лечения социально значимых заболеваний – сердечно-сосудистых, пульмонологических, сахарного диабета 2-го типа, – которые в одной таблетке содержат комбинацию необходимых веществ. Это очень удобно, повышает эффективность терапии и приверженность пациентов к лечению. С другой стороны, если человек принимает много разных лекарств от разных заболеваний, взаимодействия между ними действительно могут быть непредсказуемыми. Особенно важно это при применении препаратов, эффективность которых не доказана. Обсудите с врачом возможность отказа от лекарств, которые не требуются по жизненным показаниям.

 

Почему некоторые лекарства стоят очень дорого?

Есть препараты, которые лечат поломки организма на генетическом уровне, что ещё 20 лет назад казалось чудом. Конечно, такие лекарства будут стоить очень дорого. Также по статистике только одна из 10 тысяч молекул, претендующих на попадание на фармрынок, доходит до финиша в ходе длительных и дорогостоящих клинических исследований. Это обуславливает очень высокую цену оригинальных препаратов. При этом себестоимость самого чудесного вещества может быть низкой. Зато после окончания патентного периода, во время которого разработчик имеет возможность вернуть свои инвестиции, право выпускать препарат предоставляется и другим производителям, – так появляются дженерики и биоаналоги. При соблюдении всех условий выпуска (а это строго контролируется законодательством) многие дженерики будут не хуже, чем эталонный препарат, но будут стоить значительно дешевле.

    

Почему нельзя принимать антибиотики и алкоголь вместе?

Алкоголь плохо совместим с любыми лекарствами, не только с антибиотиками. При этом речь идёт обо всех видах алкоголя, неважно, что мы пьём: пиво, вино или что-то крепкое. С лекарством взаимодействует этанол, содержащийся в любом алкогольном напитке, и эти отношения взаимны. Этанол влияет на метаболизм лекарственного вещества в организме, и лекарственное вещество влияет на метаболизм этанола. Именно поэтому приём препарата вместе с алкоголем может привести к тяжёлым последствиям. В метаболизме участвуют печёночные ферменты, и в принципе влияние алкоголя на них индивидуально. Важно, что этанол меняет процессы метаболизма лекарственного вещества и может как ускорять их – индуцировать, так и замедлять – ингибировать. В первом случае лекарство будет быстрее выведено из организма, соответственно, не будет достигнут лечебный эффект. Например, не будет нужной для уничтожения бактерий концентрации антибиотика. Во втором случае лекарство будет выводиться дольше, возникнет токсичная для организма концентрация.

   

Чем стоит запивать лекарства?

Идеальный вариант для того, чтобы запить лекарство, – чистая питьевая вода, будь она фильтрованная, бутилированная, кипячёная. И не стоит ограничиваться одним глотком, лучше запить препарат как следует: половиной стакана или стаканом, за некоторыми исключениями.

Некоторые лекарства лучше всасываются в присутствии других веществ, например витамина С. Иногда витамин С добавляют прямо в препарат, например с железом. А есть лекарства, которые ни в коем случае нельзя запивать молоком, – это всегда отмечают в инструкции.

Взаимодействие лекарств с другими лекарствами и другими веществами очень индивидуально, поэтому для разных препаратов даются разные рекомендации. В случае высокого риска нежелательных эффектов и межлекарственных взаимодействий необходима консультация врача – клинического фармаколога.