Может ли обычный насморк без лечения перерасти в гайморит или астму?

У подавляющего большинства острый ринит (насморк) проходит самостоятельно за 7–10 дней. Но в некоторых случаях, когда симптоматика сохраняется более 10 дней без улучшения, есть риск появления бактериального риносинусита и развития воспаления в верхнечелюстной или лобной пазухах. Температура повышается до 39 °C и выше, отмечается наличие гнойных выделений из носа, возникают лицевые боли. Без лечения тут уже не обойтись, высок риск серьёзных осложнений.

А вот перерасти в астму обычный насморк не может. Однако ОРВИ нередко провоцирует обострение уже имеющейся бронхиальной астмы или выявляет склонность к бронхообструкции у людей, предрасположенных к этому заболеванию. Это не трансформация насморка, а реакция нижних дыхательных путей на инфекцию и воспаление.

Насморк бывает у всех. Как понять, что уже пора идти к врачу?

Консультация врача-оториноларинголога необходима, если симптомы сохраняются более 10 дней, самочувствие не улучшается, возникают осложнения, ухудшающие состояние. К ним относятся высокая температура тела (≥39 °C), сильная односторонняя лицевая или зубная боль, выраженный отёк лица, отёк или боль вокруг глаз, нарушение зрения, сильная головная боль, светобоязнь, ригидность затылочных мышц, спутанность сознания.

Также к врачу стоит обратиться, если есть повторяющиеся синуситы, стойкая заложенность носа или потеря обоняния в течение более 4 недель, частые отиты или заложенность уха. Детям и беременным следует обращаться к врачу раньше. Это важно, чтобы начать своевременное лечение и не допустить ухудшения ситуации.

Если из носа зелёные сопли, обязательно ли нужен антибиотик?

Нет. Цвет выделений (жёлтый или зелёный) говорит о присутствии особых клеток – нейтрофилов и бывает как при вирусном, так и при бактериальном воспалении. Сам по себе цвет отделяемого из носа не является показанием к приёму антибиотиков. Большинство случаев неосложнённого острого ринита имеют вирусную этиологию и проходят самостоятельно. Антибиотики необходимы при клинических проявлениях острого бактериального риносинусита по назначению врача.

Какими методами лечат гайморит? Обязательно ли делать прокол?

Сегодня применяются максимально щадящие подходы к лечению. Базовая медикаментозная терапия острого риносинусита сочетает сосудосуживающие капли, солевые промывания, интраназальные глюкокортикостероиды, анальгетики. При выявлении бактериального синусита назначают антибиотики широкого спектра действия.

В индивидуальном порядке при обострении хронического риносинусита решается вопрос о плановом хирургическом лечении. Прокол верхнечелюстной пазухи проводится только при имеющихся показаниях: при проведении рентгенографических исследований выявляется определённое количество жидкости, есть гнойные выделения из носа и/или из области среднего носового хода.

Можно ли сразу, как начался насморк, делать внутриносовые блокады для снятия отёка?

Внутриносовая блокада с местными анестетиками или глюкокортикостероидами – процедура, которая выполняется по строгим показаниям и проводится врачом после осмотра. Она имеет ряд осложнений, поэтому применять её в начале заболевания нецелесообразно и потенциально рискованно.

Быстрее снять отёк и справиться с вирусным ринитом помогут традиционные методы: орошение полости носа специальными солевыми растворами, использование назальных сосудосуживающих капель и по необходимости симптоматических средств (жаропонижающих, обезболивающих).

Применение всех этих препаратов должно быть кратковременным и строго по инструкции. Например, использование сосудосуживающих капель дольше 7 дней может вызывать привыкание и зависимость, сопровождающуюся хроническим вазомоторным ринитом.

Если заложило уши на фоне насморка, нужны ли ушные капли?

Заложенность ушей при насморке чаще всего свидетельствует о дисфункции слуховой трубы из-за отёка слизистой оболочки полости носа и носоглотки. Ушные капли обычно не нужны, так как проблема заключается не в наружном или среднем ухе, а в вентиляции через носоглотку.

Ушные капли показаны при конкретных диагнозах (наружный отит, некоторые формы среднего отита), их назначает врач только после осмотра барабанной перепонки. Самостоятельное использование ушных капель может быть опасно: при перфорации барабанной перепонки (отверстии или разрыве тонкой мембраны, отделяющей наружное ухо от среднего) они могут вызвать осложнения, вплоть до потери слуха.

Если при насморке заложило уши, нужно лечить нос и носоглотку:

• промывание специальными солевыми растворами;

• приём интраназальных глюкокортикостероидных препаратов (по назначению врача);

• использование сосудосуживающих капель (не более 5–7 дней);

• применение мягких приёмов самопродувания (зевание с закрытым ртом, сглатывание слюны) при отсутствии острой боли и гнойного отита.