Врач-эндокринолог Городской клинической больницы № 67 имени Л. А. Ворохобова

22–28 мая – Неделя профилактики заболеваний эндокринной системы. Эндокринные заболевания относятся к работе желез внутренней секреции, и в последние годы их частота растет. Это касается и заболеваний щитовидной железы, и сахарного диабета, и других серьезных нарушений.

Нужен ли инсулин при сахарном диабете 2-го типа?

Сахарный диабет занимает первое место среди всех эндокринных заболеваний. Существует два основных типа сахарного диабета. Подавляющее большинство пациентов страдают сахарным диабетом 2-го типа. При данном заболевании поджелудочная железа продолжает вырабатывать инсулин, причем часто даже в больших количествах, чем в норме. Однако клетки плохо реагируют на инсулин‚ в связи с чем нарушается взаимодействие с ним и, как следствие, повышается уровень глюкозы в крови. Такое состояние называют инсулинорезистентностью. Основным методом лечения сахарного диабета 2-го типа является пероральная сахароснижающая терапия в комплексе с гипокалорийным питанием. Однако, несмотря на то что при сахарном диабете 2-го типа, как правило, в организме выделяется большое количество собственного инсулина, с течением времени инсулинотерапия также может понадобиться. Инсулин показан при высоких значениях уровня гликемии, гликированного гемоглобина, если неэффективны другие средства его снижения (диета, физические нагрузки, сахароснижающие препараты и их комбинации). Инсулинотерапия подбирается индивидуально каждому пациенту врачом-эндокринологом. Широко распространена схема назначения комбинированной сахароснижающей терапии (использование инсулина и пероральных сахароснижающих препаратов).

Правда ли, что от приема гормонов поправляются?

В составе гормональных препаратов есть вещества, полученные синтетическим путем. Они обладают тем же действием, что и натуральные гормоны, которые производит наш организм. Их назначают для того, чтобы восполнить недостаток гормонов в организме или подавить их избыточную продукцию. Действительно, некоторые гормональные препараты могут привести к набору веса в связи со спецификой их действия, оказывающей влияние на пищевое поведение. К ним могут быть отнесены гормональные контрацептивы, кортикостероиды. Однако масса тела не может увеличиваться при отсутствии избытка питания. Поэтому при наборе веса при приеме гормональных препаратов нужно в первую очередь пересмотреть свое питание и степень физической активности. Как правило, именно пищевое поведение, а не гормональная терапия является причиной набора веса.

Всегда ли можно принимать препараты йода? Бывают ли случаи, когда они противопоказаны?

Дефицит йода вреден для щитовидной железы, но также опасен и избыток этого вещества. Результаты исследований говорят о том, что только 5 % случаев снижения функции щитовидной железы вызваны дефицитом йода, в остальном это связано с иными проблемами. Самой распространенной среди этих причин является аутоиммунный тиреоидит, который приемом йода может только усугубляться. Болеет этим заболеванием до 10 % населения. Особенно опасен бесконтрольный прием препаратов йода при наличии опухолей и узловых образований щитовидной железы. Поэтому допустимо принимать йод, только если врач провел обследование и назначил определенную дозу препарата.

Как часто избыточный вес связан с эндокринными заболеваниями?

Ожирение – избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке, органах и тканях. Развитию ожирения способствует ряд факторов: малоподвижный образ жизни, генетически обусловленные нарушения, погрешности в питании (чрезмерное употребление жиров, углеводов, прием пищи на ночь и др.). Некоторые эндокринные патологии также способствуют развитию ожирения. Среди них: гипотиреоз – недостаточная выработка гормонов щитовидной железы; гипогонадизм – снижение функции половых желез; инсулинома – опухоль, вырабатывающая большое количество инсулина; болезнь Иценко – Кушинга – нейроэндокринное заболевание, сопровождающееся гиперфункцией коры надпочечников. При всех видах такого ожирения в той или иной мере отмечаются гипоталамические нарушения, либо являющиеся первичными, либо возникающие в процессе заболевания. Эти болезни требуют определенной диагностики и, как правило, специфического лечения.

Стоит ли бояться узлов в щитовидной железе?

Заболевания щитовидной железы относятся к числу наиболее распространенных недугов. Одна из причин возникновения узлов в щитовидной железе состоит в недостатке йода. Среди других факторов появления узлов: наследственная предрасположенность, неблагоприятная экология, воздействие радиации. В основном узловые образования носят доброкачественный характер и не требуют особого лечения. В случае наличия небольших (до 1 см) узловых образований требуется наблюдение у эндокринолога. Однако, если размер узла приводит к сдавливанию соседних органов или носит злокачественный характер, требуется хирургическое лечение. Диагностика узловых образований достаточно проста. Основные методы исследования: УЗИ, тонкоигольная аспирационная биопсия узла, исследование гормонального статуса.