Слова «коронарография» и «ангиография» слышали многие, однако далеко не все знают, что представляет собой исследование, зачем и как оно проводится. Об этом рассказывает заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения Московского клинического научно-исследовательского центра Больница 52, врач по рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения, сердечно-сосудистый хирург Денис Фетцер. 

Коронарография и ангиография – это одно и то же? 

Ангиография – общий термин для рентгенологического исследования сосудов с контрастом, а коронарография – специфический вид ангиографии, который применяется для исследования именно кровеносных сосудов сердца (коронарных артерий). «Ангио» переводится с греческого как «сосуд». Основная функция сосудов – снабжение органов кровью. Ангиография позволяет увидеть проблемные участки сосудов, для этого в просвет сосуда вводится контрастное вещество, отражаемое рентгеновскими лучами. Ангиограф – рентгенологическая установка, предназначенная для проведения исследований и процедур с использованием контрастного вещества и рентгеновского излучения. 
Сегодня коронарография – одно из самых востребованных диагностических исследований при заболеваниях сосудов сердца. При обнаружении критически значимых поражений (существенного сужения или полной закупорки сосуда тромбом) мы можем тут же оказать помощь пациенту, провести лечение, например выполнить коронарное стентирование (расширить сосуд и поставить стент).

Как можно «заглянуть» внутрь сосуда?

Внутрь кровеносного сосуда вводится очень тонкий диагностический катетер. Ещё десять лет назад катетер вводился через доступ в бедренной артерии, которая имеет достаточно большой просвет и удобна для пункции. Сейчас в нашем отделении почти у всех пациентов используется лучевой доступ – «входим» через лучевую артерию на запястье пациента. Это технически сложнее, поскольку лучевая артерия в несколько раз тоньше, но этот доступ самый безопасный для пациента: риск осложнений минимальный, а жизнеугрожающие ситуации при таком доступе практически исключены. 

Коронарография – серьёзное вмешательство. Требуется ли госпитализация для проведения исследования?

Коронарография – инвазивное исследование (медицинская процедура, проведение которой связано с вмешательством в организм. – Прим. ред). Госпитализация нужна, но в подавляющем большинстве случаев мы выписываем пациента на следующий день или через день. Однако перед вмешательством пациенту необходимо провести полное обследование в кардиологическом отделении стационара. Даже если человек наблюдается у кардиолога амбулаторно, прошёл в поликлинике все обследования и имеет результаты исследований и анализов, он госпитализируется в кардиологическое отделение для оценки кардиологического статуса. 

Когда коронарография действительно нужна? Какую дополнительную информацию она даёт?

Основные показания к коронарографии – ишемическая болезнь сердца со стенокардией высокого функционального класса (то есть возникающая уже при малой физической нагрузке) у пациентов с выраженными нарушениями ритма сердца, острым коронарным синдромом (инфаркт миокарда, предынфарктное состояние), обследование перед некоторыми хирургическими операциями. Коронарография позволяет оценить состояние коронарных артерий, мы хорошо видим анатомию поражения, что даёт возможность с учётом данных других обследований принять обоснованное решение о том, нужно ли хирургическое лечение, и если да, то какие методы лучше использовать. 

Насколько безопасно контрастное вещество, которое используется?