заведующий консультативно-диагностическим нефрологическим отделением Городской клинической больницы № 52, врач высшей категории, нефролог.

Можно ли заниматься физкультурой людям с трансплантированной почкой? Какие физические упражнения рекомендуют своим пациентам врачи-нефрологи?

Спорт не навредит пересаженной почке?

Врачи разрешают и поощряют занятия физкультурой и спортом у пациентов на заместительной почечной терапии (ЗПТ). Исследования показывают, что адекватная и правильно подобранная физическая активность увеличивает продолжительность и качество их жизни, позволяет избежать осложнений. Чем раньше человек начнет уделять внимание физической активности, тем лучше. Ежедневная лечебная физкультура должна стать привычкой, частью образа жизни.

Какие ограничения по физической активности есть для людей на заместительной почечной терапии?

Ограничения есть для любого человека, имеющего серьезное хроническое заболевание, поэтому индивидуальную нагрузку должен подобрать врач в зависимости от состояния здоровья конкретного пациента. Есть и специфические ограничения. Для осуществления диализа пациенту формируется сосудистый доступ – венозная фистула на руке для гемодиализа или катетер на животе для перитонеального диализа. Все виды упражнений, даже легкие, выбираются с учетом отсутствия воздействия на соответствующие части тела. Также должны использоваться все возможные виды защиты, благодаря которым возможно снизить риск травматизации: специальные корсеты, бандажи, повязки, манжеты и эластичные бинты.

Для людей с трансплантированной почкой исключаются все упражнения с нагрузкой на переднюю брюшную стенку. Больше никаких специфических противопоказаний к физической активности у наших пациентов нет.

В разные периоды нагрузка различается, после успешной трансплантации она может быть увеличена. На платформе «Теленефроцентр» есть группы для людей с разной степенью физической подготовки. Более подготовленные пациенты занимаются даже с гантелями (до 2 кг), эспандерами (конкретные пожелания учитывает врач-реабилитолог, который ведет группы). Для начинающих предлагаются самые легкие упражнения, большая часть из них выполняется в положении лежа.

Какие физические упражнения рекомендуют пациентам врачи-нефрологи?

Существуют программы лечебной физкультуры с учетом ограничений и потребностей пациентов с заболеваниями почек. Сейчас разрабатываются рекомендации для пациентов, находящихся в «переходном периоде» – на стадии подготовки к диализу, к трансплантации.

Уделяется большое внимание упражнениям для укрепления мышечного каркаса, это в первую очередь растяжки. Для наших пациентов характерны белковая недостаточность и снижение мышечной массы, а также кальциево-фосфорные нарушения. А значит, требуется профилактика – не только диета, но и физическая нагрузка, которая позволяет нарастить мышечную массу и укрепить суставы. Перечисленные нарушения создают повышенные риски патологических переломов. Чтобы их избежать, даем упражнение на равновесие, тренируем так называемые «мышцы-стабилизаторы», которые не используются при ходьбе, но важны для того, чтобы удержаться при падении. Упражнения на растяжку тазобедренных суставов помогают снизить нагрузку на позвоночник и избежать болей в пояснице, на которые часто жалуются наши пациенты. Нефрологичес-кие нарушения часто сопровождаются кардиологическими проблемами. Поэтому умеренная кардио-нагрузка также очень важна.

Как проходят онлайн-тренировки, насколько они эффективны?

Онлайн-занятия проходят по выходным на платформе «Теленефроцентр». Тренировки ведет врач – нефролог-реабилитолог. Пациенты получают домашние задания для самостоятельных ежедневных занятий – короткие упражнения по 5–10 мин. Физическая нагрузка равномерно распределяется в течение дня и недели. Напомню, что она еще и позволяет поддерживать хорошее настроение, что тоже немаловажно для успеха лечения.

Онлайн-формат удобен во многих отношениях, и это возможность тренироваться, когда личная встреча с инструктором невозможна или затруднена. Однако мы не ограничиваемся дистанционными технологиями. С 21 августа этого года запустили пилотный проект: очные тренировки для пациентов на диализе начали проходить в одном из диализных центров столицы. Надеемся, что опыт окажется успешным и будет транслирован и в другие центры.