Специалисты Городской клинической больницы имени М. П. Кончаловского используют гибридные технологии – самые передовые малоинвазивные методики для эффективной помощи пациентам.

С внедрением в лечебный процесс гибридных технологий перед специалистами открылись новые возможности в лечении сложных пациентов, имеющих сочетанную патологию.

Сегодня уже невозможно представить сосудистую хирургию без гибридных технологий. «Такие операции – венец современной медицины. Это инновационный комбинированный подход с использованием различных методов хирургического лечения – открытых, эндоскопических и эндоваскулярных вмешательств. В нашем отделении получили развитие гибридные методики, которые позволяют с наименьшей травматичностью помочь пациентам в самых сложных случаях», – рассказывает заведующий отделением рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения Городской клинической больницы имени М. П. Кончаловского, кандидат медицинских наук Игорь Ситько.

В 2018 году специалисты Городской клинической больницы имени М. П. Кончаловского разработали и внедрили в практику работы перинатального центра уникальную органосохраняющую методику проведения гибридной операции по родоразрешению пациенток с врастанием плаценты. Это редкая патология, связанная с избыточным прорастанием тканей плаценты в стенку матки, а иногда и в другие органы. В большинстве случаев таким пациенткам выполняется кесарево сечение, что сопряжено с риском тяжёлых маточных кровотечений.

«Главная цель подобных вмешательств – спасение жизни роженицы и сохранение её детородной функции. Такие операции очень трудоёмки и требуют мультидисциплинарного подхода. В них задействовано более 10 специалистов», – отмечает заместитель главного врача по акушерской и гинекологической помощи Городской клинической больницы имени М. П. Кончаловского Элен Вартанян.

Сначала выполняется катетеризация мочеточников роженицы, затем проводится кесарево сечение. После извлечения ребёнка разрез на матке ушивается, и к работе приступают рентгенэндоваскулярные хирурги. Они выполняют баллонную окклюзию подвздошных артерий, что позволяет временно перекрыть кровоток.

После этого к работе приступают акушеры-гинекологи. Следующим этапом операции является иссечение поражённого участка матки и удаление плаценты. По его завершении баллоны сдуваются, и кровоснабжение органа восстанавливается.

Убрать тромб

Гибридные вмешательства также активно применяются в больнице имени Кончаловского для лечения острых нарушений мозгового кровоснабжения. В частности, при тандемных окклюзиях у пациентов с ишемическим инсультом.

При данной патологии происходит повреждение атеросклеротической бляшки, расположенной в сонной артерии. Часть сформировавшегося на её поверхности тромба с кровотоком попадает в мозговой сосуд и перекрывает его.

На первом этапе операции сосудистые хирурги выполняют экстренную эндартерэктомию (открытую операцию на сонной артерии), удаляют атеросклеротическую бляшку вместе с участком тромба. Затем эндоваскулярные хирурги проводят специальные катетеры и инструменты в мозговой сосуд и осуществляют тромбоэкстракцию.

«Результаты, которые мы получаем в ходе таких операций, обнадёживают, поскольку в данном случае устраняется основная причина, вызвавшая инсульт. Кроме того, снижаются риски повторного тромбоза. Гибридное вмешательство при тандемных поражениях не простое в исполнении, но оно оправдано и приносит пациентам большую пользу», – отмечает главный хирург Городской клинической больницы имени М. П. Кончаловского, доктор медицинских наук, профессор Александр Войновский.

Преимущества метода

Чаще всего среди диагнозов, при которых в региональном сосудистом центре больницы имени Кончаловского используются гибридные операции, встречаются многоуровневые поражения артерий нижних конечностей. Основная задача при этой патологии – спасти пациента от ампутации. При прогрессировании атеросклероза развивается стеноз (сужение артерий), нарушается кровообращение в сосудах ног. У человека возникает синдром перемежающейся хромоты, который проявляется болью при ходьбе.

С развитием эндоваскулярной хирургии появились новые инструменты для того, чтобы врачи могли эффективно бороться с этим недугом. Однако в ряде случаев одного метода или способа недостаточно, чтобы полностью восстановить кровоток в ногах. Гибридные вмешательства позволяют решать эту проблему. На первом этапе сосудистые хирурги накладывают обходной анастомоз вокруг протяжённого участка поражения артерии. Затем проводится эндоваскулярный этап операции: реканализация, баллонная ангиопластика и при необходимости стентирование артерии. Сочетание этих двух методик позволяет достичь поставленной цели – полностью восстановить кровоснабжение конечности. Ежегодно в клинике выполняется порядка 30 подобных вмешательств.

Будущее сосудистой хирургии связано с развитием «гибридного мышления», уверен Александр Войновский: «Со временем гибридные технологии будут совершенствоваться и усложняться, что позволит значительно расширить наши возможности и повысить эффективность лечения пациентов. Специалисты получат более совершенные инструменты для решения сложных задач, которые ранее казались неразрешимыми».

Ирина Степанова