29 июля в Морозовской детской городской клинической больнице состоялся однодневный обучающий курс, посвящённый памяти детского кардиолога Юрия Эдуардовича Кочаряна. Мероприятие собрало специалистов по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению из различных регионов России.

Морозовская больница – один из признанных лидеров в области детской кардиохирургии, в частности в области эндоваскулярной хирургии врождённых пороков сердца. Одна из наиболее сложных операций – транскатетерное замещение клапана лёгочной артерии. С конца 2019 года здесь успешно провели 34 таких операции (а с учётом операций, проведённых 29 июля, – 37. – Прим. ред.), и по количеству таких процедур учреждение лидирует в России и странах СНГ. На курсе специалисты разбирали особенности транскатетерного протезирования клапана лёгочной артерии у детей с врождёнными пороками сердца.

Мини-инвазивные операции на сердце

Коррекция некоторых врождённых пороков сердца в раннем возрасте сопряжена с нарушением запирательной функции лёгочного клапана. По мере роста ребёнка возникает необходимость в замене клапана. Раньше такие операции проводились путём открытого хирургического вмешательства в условиях искусственного кровообращения. Сегодня технологии позволяют выполнять эту процедуру мини-инвазивно, эндоваскулярным методом. Эндоваскулярные хирурги под рентгеновским контролем доставляют систему в область клапана лёгочной артерии и устанавливают биологический клапан. Он раскрывается изнутри и фиксируется в нужном положении, восстанавливая запирательную функцию и препятствуя обратному поступлению крови из лёгочной артерии в правый желудочек, что позволяет значительно улучшить функцию последнего и улучшить состояние ребёнка и его переносимость физических нагрузок.

Обмен опытом

Поскольку растёт число детей, ранее перенёсших операции по реконструкции путей оттока крови из правого желудочка, возникает потребность в проведении подобных операций. Поэтому важно передавать опыт специалистам из других учреждений.

«Мы встречаемся с коллегами из других городов на наших ежегодных конференциях, чтобы обсудить актуальные проблемы и поделиться опытом. Однако демонстрация лекционного материала и докладов – это одно, а возможность увидеть операцию вживую и обсудить технические детали в процессе хирургического вмешательства – совсем другое. Именно для этого мы проводим мастер-классы и школы, одна из которых сегодня проходит в нашей клинике. Сегодня у нас в гостях много хирургов из разных регионов России», – рассказал заместитель главного внештатного специалиста сердечно-сосудистого хирурга (детская сеть) Департамента здравоохранения Москвы, заведующий отделением экстренной кардиохирургии и интервенционной кардио-логии Морозовской детской городской клинической больницы, доктор медицинских наук, профессор Михаил Абрамян.

До начала операций специалисты собрались в конференц-зале, где совместно разобрали каждый клинический случай: историю болезни, какие вмешательства уже были выполнены и что необходимо сделать во время предстоящих манипуляций. Затем врачи наблюдали за ходом операций и далее обсуждали уже проведённые процедуры.

«Сегодня мы проводим три операции по эндопротезированию клапана лёгочной артерии. Мы подобрали пациентов с индивидуальными особенностями. Двум детям ранее был выполнен так называемый престентинг: у них была выраженная деформация ствола лёгочной артерии, которую требовалось исправить. Для этого мы поставили специальный стент, устраняющий сужение. Сегодня в этот стент мы будем устанавливать клапаны лёгочной артерии. Третьему ребёнку планируется установка клапана другой модификации – самораскрывающегося, который будет помещён в лёгочную артерию без предварительного использования стента», – рассказал Михаил Абрамян.

Учиться у лучших

Участие специалистов из разных регионов России подчёркивает важность совместных усилий в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями у детей и стремление внедрять передовые методы лечения. «Сейчас такого опыта лечения детской патологии сердца, как в Морозовской детской больнице, нет не только в России, но и в странах ближнего зарубежья. Методики, которые мы сегодня обсуждаем, у нас уже применяются, но пока мы не имеем большого опыта в их использовании. Чтобы самостоятельно проводить такие сложные процедуры, нужна обширная практика и насмотренность. Поэтому подобные мастер-классы очень полезны. Видно, что в Морозовской больнице трудится сплочённая команда профессионалов», – поделился впечатлениями заведующий научно-исследовательской лабораторией интернациональной хирургии Национального медицинского исследовательского центра имени В. А. Алмазова Артём Горбатых.