8 ноября состоялась III научно-практическая конференция «Сложный пациент в акушерстве и гинекологии».
Эксперты обсудили вопросы оказания гинекологической помощи, научные достижения в области акушерства и гинекологии, новейшие подходы к ведению беременности и родоразрешению женщин с сопутствующими соматическими заболеваниями и проблемами репродуктивного здоровья. Были затронуты темы: первые итоги московского проекта «Будет жизнь»; амбулаторная помощь в акушерстве и гинекологии; репродуктивное здоровье у пациенток с соматическими заболеваниями; онконастороженность в практике врача – акушера-гинеколога; онкофертильность; системные заболевания и женское здоровье; акушерство как медицина двух пациентов; сложные вопросы оперативной гинекологии и др. Было представлено более 70 докладов, основанных на клинических наблюдениях специалистов московского здравоохранения. Также состоялись мастер-классы для врачей и акушерок.
Акцент на мультидисциплинарный подход
Накануне мероприятия, 7 ноября, прошла пресс-конференция, в которой приняли участие представители Городской клинической больницы № 52 и роддома, входящего в состав медицинской организации.
«Сегодня заболевания, при которых раньше врачи запрещали беременность, перестали быть препятствием для рождения здорового ребёнка. Мы очень много работаем над тем, чтобы слово “нет” звучало всё реже, и ощущаем большую государственную поддержку. Я думаю, и коллеги со мной согласны, важным условием для этого стало включение роддомов и женских консультаций в структуру многопрофильных стационаров. Благодаря этому наши специалисты нефрологи, гематологи, аллергологи-иммунологи, ревматологи могут не только вести пациентку с сопутствующими заболеваниями во время беременности, но и бережно готовить к её наступлению», – отметила главный врач Городской клинической больницы № 52 Марьяна Лысенко.
Бесплатная помощь столицы
Эксперты рассказали об уникальных программах и проектах по женскому здоровью, которые сейчас реализуются в московском здравоохранении. Это развитие центров женского здоровья, проект «Будет жизнь», в рамках которого женщины могут бесплатно оценить репродуктивный потенциал и на его основе спланировать беременность, а в случае необходимости провести ЭКО по ОМС.
«По полису ОМС в Москве, мне кажется, можно уже сделать практически всё. В том числе ЭКО, при этом количество попыток неограниченно. Более того, мы пошли дальше. Проект “Будет жизнь” позволяет на основе оценки своего репродуктивного потенциала во многих случаях в принципе избежать ЭКО. Информация о том, что показатели потенциала низкие (а с возрастом женщины он существенно уменьшается), может стать основой для своевременного принятия решения о беременности. Если по тем или иным причинам такой возможности нет, можно (опять же по полису ОМС) заморозить яйцеклетки и хранить их до двух лет», – рассказала главный внештатный специалист по гинекологии Департамента здравоохранения города Москвы, заместитель главного врача по перспективному развитию Городской клинической больницы № 52 Вера Коренная.
Также эксперт сообщила, что количество центров женского здоровья будет расти в ближайшие годы: «Распространённое мнение, что центры женского здоровья – это своего рода укрупнённые женские консультации. Однако это не так, это иная концепция, иная философия. Идея в том, чтобы любая москвичка могла в одном месте получить полный и универсальный объём помощи, сделать все исследования и анализы, включая маммографию или МРТ. Чтобы это было современное, профессиональное и комфортное место пребывания для женщины, которой нужна медицинская помощь».
Сложные задачи по плечу
Заместитель главного врача Городской клинической больницы № 52 по акушерско-гинекологической помощи Василий Грабовский рассказал об «отложенном материнстве» и задачах, которые этот тренд возлагает на врачей. Пациентки старше 35 лет, решившие родить впервые, требуют особого подхода, так как нередко в этом возрасте дают о себе знать хронические заболевания. Акушеры-гинекологи готовы к этому вызову и применяют индивидуальный подход.
«Помимо прочих сопутствующих заболеваний, мы занимаемся теми проблемами, которые, к сожалению, не покинут пациента в течение жизни, – это генетически-ассоциированные заболевания с любыми масками: аутоиммунными, онкологическими, гематологическими. Это те пациенты, которые зачастую теряют надежду на рождение здорового ребёнка. Мы разработали алгоритм ведения беременных пациенток с аллергическими заболеваниями. Прошёл пилотный проект по лечению бронхиальной астмы на фоне беременности. Мы сейчас уже близки к тому, чтобы профилактировать аллергические заболевания у ребёнка нановакцинами у мам во время беременности», – сообщила главный внештатный специалист аллерголог-иммунолог Департамента здравоохранения города Москвы, руководитель Московского городского научно-практического центра аллергологии и иммунологии при Городской клинической больнице № 52 Дарья Фомина.
