Отделение гемодиализа дневного стационара Детской городской клинической больницы (ДГКБ) имени Н.Ф. Филатова – одно из старейших в Москве. Здесь создан замкнутый цикл помощи маленьким пациентам с хронической почечной недостаточностью, включая консультации врача, заместительную почечную терапию и экспертное наблюдение после трансплантации почки.

У 15-летнего пациента М. хроническая болезнь почек в тяжёлой форме. Сейчас он получает регулярные процедуры диализа в ДГКБ имени Н.Ф. Филатова по четыре часа три раза в неделю. Несмотря на все сложности, мальчик продолжает учёбу, общается онлайн с друзьями и строит планы на будущее. 

«Этот случай – один из вызовов, с которыми наша больница сталкивается ежедневно. Мы не просто проводим диализ. Наше отделение – диагностический и терапевтический хаб, который берёт на себя самых сложных пациентов, чтобы провести их через все этапы лечения: от реанимации и постановки диагноза до подготовки к трансплантации. Наша сила в командной работе, преемственности между отделениями и сотрудничестве с ведущими федеральными центрами», – рассказывает заведующий отделением гемодиализа, кандидат медицинских наук Александр Румянцев.

Искусственная почка

Хроническая болезнь почек у детей может быть вызвана врождёнными аномалиями развития или приобретёнными патологиями. Опасность заболевания кроется в его скрытом течении: оно часто прогрессирует бессимптомно, но стремительно. Когда почки ребёнка перестают справляться со своей функцией и развивается терминальная почечная недостаточность, необходимо начинать заместительную терапию.

Самый известный метод – гемодиализ, когда кровь очищается при помощи фильтра (искусственной почки). В педиатрической практике для достижения наилучшего результата часто применяется его усовершенствованная разновидность – гемодиафильтрация. Процедура позволяет максимально эффективно очистить кровь от вредных веществ и удалить из организма лишнюю жидкость. Однако в ряде случаев по медицинским показаниям предпочтительнее перитонеальный диализ. Его суть заключается в использовании брюшины пациента в качестве естественной мембраны для фильтрации крови. Для проведения процедуры в брюшную полость хирургическим путём устанавливается специальный катетер. Через него несколько раз в сутки вводится и выводится стерильный диализирующий раствор, который поглощает токсины и избыток жидкости. Это наиболее щадящий способ помочь почкам, который можно использовать даже у новорождённых. Важным преимуществом метода является то, что процедуру могут проводить сами родители в домашних условиях. 

«Сейчас у нас проходят лечение 30 детей, из них 10 получают перитонеальный диализ. Эти пациенты также находятся под постоянным контролем специалистов. Параметры каждой процедуры, проведённой дома, записываются на специальную чип-карту. Затем наши врачи анализируют эту информацию и удалённо или на приёме корректируют индивидуальную программу для каждого ребёнка», – поясняет Александр Румянцев.

В отделении гемодиализа ДГКБ имени Н.Ф. Филатова три зала, здесь одновременно могут проходить процедуру до семи пациентов.  

Ключевой этап

Главная задача, которую ставят перед собой специалисты, – максимально стабилизировать состояние ребёнка и подготовить его к следующему, ключевому этапу – трансплантации почки. В отличие от взрослых, которые годами могут находиться на диализе, для детей это лишь временная мера, поэтому успешная пересадка органа является конечной целью терапии. Донорами для юных пациентов чаще всего становятся родители или другие близкие родственники. Если совместимого донора в семье нет, ребёнка ставят в лист ожидания. Один из них пациент М. – он включён в лист ожидания донорского органа в НМИЦ трансплантологии имени академика В.И. Шумакова. Основная цель уже близка, и вскоре он сможет жить без аппарата «искусственная почка». Проведённая операция даёт детям шанс на нормальную жизнь: они могут полноценно расти, развиваться, заниматься спортом и ничем не отличаться от сверстников. 

Сегодня в отделении гемодиализа ДГКБ имени Н.Ф. Филатова наблюдаются около 50 маленьких пациентов с трансплантированной почкой. Благодаря мощной научно-клинической базе, наличию профильных специалистов и мультидисциплинарному подходу к ведению сложных пациентов дети получают весь комплекс диагностической и лечебной помощи, включая контроль состояния и коррекцию терапии. Кроме того, на базе этой больницы дети – жители Москвы после трансплантации почки, а также после трансплантации печени обеспечиваются необходимыми лекарствами.

«В московском здравоохранении используются самые современные методики, и технологически мы стоим на вершине эволюционной цепи в нефрологии. Это позволяет нам оказывать помощь детям с заболеваниями почек на всех этапах –от первичной диагностики до заместительной почечной терапии. Мы боремся за каждую детскую жизнь, чтобы она продолжалась полноценно и счастливо», – говорит Александр Румянцев.